严重维生素D缺乏可独立预测1型糖尿病全因死亡
丹麦研究者的一项前瞻性观察性随访研究表明,严重维生素D缺乏能独立预测1型糖尿病患者全因死亡率,但不能预测糖尿病患者眼睛和肾脏微血管并发症的发生。给1型糖尿病患者补充维生素D能否改善其预后尚须研究。该研究发表于《糖尿病护理》(Diabetes Care 34:1081–1085)杂志。研究者对1979 和1984年间确诊1型糖尿病后从发病开始随访的起始队列进行了前瞻性观察性随访,在227例患者发生微量蛋白尿前通过高效液相色谱或串联质谱测定血浆维生素D水平。维生素D水平≤第10百分位数(15.5nmol/L)则考虑为严重维生素D缺乏。
结果显示,患者的维生素D中位水平为44.6 (1.7~161.7)nmol/L。维生素D水平与年龄、性别、尿白蛋白排泄率(UAER)或血压不相关。在随访期间,44(18%)例患者死亡。在Cox比例危险率模型中,校正UAER、糖化血红蛋白(HbA1c)及常规心血管危险因素(年龄、性别、血压、胆固醇、吸烟)后,严重维生素D缺乏患者的死亡风险比为2.7(1.1~6.7),P= 0.03。
在220例患者中,87(37 %)例发生微量白蛋白尿,其中27(12 %)例进展为大量白蛋白尿。另外,192 (87 %)例患者发生背景性视网膜病,34 (15 %)例进展为增殖性视网膜病。基线严重维生素D缺乏并不能预测上述微血管并发症的发生。
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