全球注射吸毒人群丙肝流行情况堪忧
2011年7月28日是世界卫生组织（WHO）认定的首个世界肝炎日，《柳叶刀》（Lancet）杂志当天在线发表澳大利亚学者尼尔森（Nelson）等的一项系统回顾分析，其结果显示，在注射吸毒者中，抗丙肝病毒抗体（抗-HCV）阳性率高于人免疫缺陷病毒（HIV）抗体阳性率，病毒性肝炎是重要的公共卫生挑战。研究者对Medline等大型数据库、会议摘要、灰色文献及在线资料进行系统搜索，回顾分析了1125篇文献，获得77个国家注射吸毒者抗-HCV阳性率资料，其中25个国家注射吸毒者抗-HCV阳性率为60%~80%，12个国家超过80%。在世界范围内，大约有1000万注射吸毒者抗-HCV可能阳性，其中以中国、美国和俄罗斯人数最多。
此外，研究者还获得59个国家乙肝表面抗原（HBsAg）相关报告，其中21个国家注射吸毒者HBsAg携带率为5%~10%，有10个国家超过10%。据估计，在世界范围内，约有640万注射吸毒者抗HBc阳性，120万HBsAg阳性。
■ 同期述评
Nelson等对注射吸毒者HCV和HBV感染情况进行必要且大胆地统计分析，从国家、地区及全球规模评估了此类人群的感染率及感染人数，但没有评估上述感染所带来的疾病与死亡负担，那就是每年会有超过150万人死于乙肝、丙肝、肝细胞癌及肝硬化。
该研究显示，各个国家的感染率之间存在巨大的差异，例如匈牙利注射吸毒者抗-HCV阳性率为23%，爱沙尼亚或立陶宛约为90%，而俄罗斯为73%。这些差异可能源于数据的局限性，尽管研究者回顾了数千项研究，但是在可获得数据的77个国家中，只有20个国家有A级报告，很少有国家能提供真正的全国性评估。此外，差异还可能与各国政府在减少相关危害方面的政策及投入有关。
Nelson等的研究提供了第一步有力的数据，引起人们对吸毒者病毒性肝炎问题的关注，下一步就需要各国政府行动起来，实施那些以证据为基础的应对方案。
■ 编后记
今年4月初，在柏林举行的中英肝病高端论坛上，诺丁汉大学莱德（Ryder）教授报告，注射吸毒已成为欧洲当前HCV感染的主要危险因素，个体注射吸毒5年后，90%发生HCV感染。
7月28日，卫生部疾病预防控制局在北京召开“世界肝炎日”媒体沟通会，北京大学医学部庄辉院士谈到，2006年流行病学调查显示，我国一般人群抗-HCV阳性率为0.43%，按照此比例计算，我国丙肝病毒感染人数约为540万。但是，在注射吸毒、血液透析等丙肝高危人群中，抗-HCV阳性率要高得多，如果将其考虑进去，我国丙肝病毒感染人数将接近1000万，应引起高度重视。
据卫生部疾病预防控制局副局长雷正龙介绍，丙肝的传播特点跟艾滋病有相同的地方，其防控策略也与艾滋病存在相同之处，卫生部在2008年将丙肝和艾滋病的防控有机结合起来，充分利用艾滋病防控体系和资源开展丙肝防治工作，目前已初显成效。 吸毒须谨慎，注射有风险！
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