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发表于 2009-4-16 12:02:05
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麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,传染性强。临床上以发热、结膜炎、上呼吸道炎、麻疹粘膜斑及全身斑丘疹为主要表现。麻疹病毒侵入上呼吸道和眼结膜上皮细胞,并在其内繁殖,引起局部炎症反应和发热。病毒可侵入血流形成第一次病毒血症,被单核吞噬细胞系统吞噬后在其内繁殖再次侵入血流,引起第二次病毒血症,而出现高热和皮疹。病毒血症持续到出疹后第二曰,以后渐愈。
麻疹常见护理诊断:
1.体温过高与病毒血症、继发感染有关。
2、皮肤完整性受损与麻疹病毒感染有关。
3.营养失调、低于机体需要量与食欲下降、高热消耗增多有关。
4.有感染的危险,继发性肺炎、喉炎与免疫功能低下、感染有关。
5.有传播感染的可能与呼吸道排出病毒有关。
麻疹的护理措施:
1.高热的护理 绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常。室内宜空气新鲜,每日通风2次。衣被穿盖适宜,忌捂汗,出汗后及时擦干更换衣被。监测体温,观察热型。高热患儿可用小量退热剂,忌用醇浴、冷敷,以免影响透疹,导致并发症。
2.皮肤粘膜的护理 及时评估透疹情况。保持床单整洁干燥与皮肤清洁,在保温情况下,每日用温水擦浴更衣1次(忌用肥皂),腹泻儿注意臀部清洁,勤剪指甲防抓伤皮肤继发感染。
3.加强五官的护理。室内光线直柔和,常用生理盐水清洗双眼,再滴入抗生素眼液或眼膏,可加服维生素A预防干眼病。防止呕吐物或泪水流入外耳道发生中耳炎。及时清除鼻痂、翻身拍背助痰排出,保持呼吸道通畅。加强口腔护理,多喂水,可用生理盐水或朵贝液含漱。
4.饮食护理 发热期间给予清淡易消化的流质饮食,如牛奶、豆浆、蒸蛋等,常更换食物品种并做到少量多餐,以增加食欲利于消化。多喂开水及热汤,利于排毒、退热、透疹。恢复期应添加高蛋白、高维生素的食物。指导家长做好饮食护理,无需忌口。
5.病情观察 麻疹并发症多且重,应及早发现,应密切观察病情。出疹期如透疹不畅、疹色暗紫、持续高热、咳嗽加剧、鼻扇喘憋、发绀、肺部罗音增多,为并发肺炎的表现,重症肺炎尚可致心力衰竭。患儿出现频咳、声嘶、甚至哮吼样咳嗽、吸气性呼吸困难。三凹征,为并发喉炎表现。患儿出现嗜睡、惊厥、昏迷为脑炎表现。出现并发症时可导致原有结核病的恶化。应予以相应护理。
6.预防感染的传播 对病人采取呼吸道隔离至出疹后5天,有并发症者延至疹后10天。接触的易感儿隔离观察21天。病室通风换气进行空气消毒,患儿衣被及玩具曝晒2小时,减少不必要的探视预防继发感染。流行期间不带易感儿童去公共场所。为提高易感者免疫力,对8个月以上未患过麻疹的小儿可接种麻疹疫苗。接种后12日血中出现抗体,1个月达高峰,故易感儿接触病人后2日内接种有预防效果。对年幼、体弱的易感儿肌注人血丙种球蛋白或胎盘球蛋白,接触后5日内注射可免于发病,6日后注射可减轻症状,有效免疫期3~8周。 |
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