复发性口腔溃疡

快乐一生

复发性口腔溃疡为临床常见病、多发病，同时又是难治病，缺乏特效的根治疗法也。口腔溃疡的患者特别多，我几乎每天都要见到几例，论坛里有关本病的帖子也不少，在此谈谈我个人对此病的一些浅薄看法。
一、历来认为，本病乃一临床最常见的反复发作性口腔粘膜溃疡性损害，为一种自身免疫性疾病，与内分泌紊乱、胃肠功能障碍、病毒感染、局部刺激等因素有关。发于唇、颊、前庭沟、舌尖、舌侧缘处粘膜。
二、诊断要点就是四个字——凹（溃疡中央凹陷）、红（周边有约1mm的充血红晕带，此乃合并细菌感染的炎症反应）、黄（表面覆有浅黄色假膜）、痛（灼痛）加复发性。
三、吸烟者口腔溃疡发生率比正常人要低，因为吸烟对口腔粘膜是一种长期而反复的刺激，久之口腔粘膜胶化，则不易发病。从这一点上来说，吸烟又似乎并非一无是处也。
四、在治疗上主要涉及以下几个问题
1、激素：激素对口腔溃疡的疗效是肯定的，可立竿见影地减轻病人的痛苦，减少口疮复发，但不能长期应用。这类病人光吃抗生素、维生素、锌片两天之内根本不起任何作用，患者照痛不误，且影响进食、痛苦难言，必须加用激素方能明显见效。常用强的松5mg或地塞米松0.75mg tid。
2、抗生素：口腔溃疡是一种自身免疫性疾病，原则上是不用抗生素的，但若出现合并细菌感染的情况，还是要用一些的，如溃疡周围有红晕加重等。
3、免疫增强剂：本病多数都认为是免疫切能减退，故可加用免疫增强剂来提高人体的抵抗力，以减少本病的复发。常用左旋米唑25—50mg tid，每周连服3天、停4天。或转移因子、胸腺肽、核酪选其一每次1支 im，每周2次，连用半年以上。
4、维生素：足量的维生素可以增强组织的修复能力，常用维生素C和复合维生素B，二药分开服用。
5、微量元素：临床实践证明，缺锌会导至口腔溃疡反复发作，故适当补一点锌对预防此病的复发有重大的临床意义，常用21金维他加葡萄糖酸锌。
6、局部用药：锡类散、西瓜霜喷剂、口腔溃疡膜、意可贴等。
7、中医辨证论治：风热乘脾用银翘散，心火上炎用泻心导赤散，心脾积热用凉膈散，虚火上浮用六味地黄汤合封髓丹，阴虚湿热用甘露饮等。
五、 个人在治疗本病时的常用处方：
（1）急性发作期处方：
地塞米松片 0.75 tidx3d
西咪替丁片 0.2 tidx3d
维生素C片 0.2 tidx3d
维生素B2片 10mg tidx3天 与上三药分开服用（间隔一小时以上）
溃疡局部红肿疼痛明显者，加一样抗生素，如阿莫西林胶囊 0.5 tidx3d
另用华素片 1片 舌下含化 tidx3d，或用意可贴局部贴敷，亦可用锡类散或西瓜霜喷剂局部撒敷。
（2）缓解期处方：
21金维他片 1片 bid 连服一周停一周接着再服一周如此循环用药。
葡萄糖酸锌片 1片 bid 用法同上药。
左旋咪唑片 50mg tid 一周服三天、停四天。
上三种药连续用半年以上，对根除复发性口腔溃疡是有一定临床意义的。

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口腔溃疡治疗简方14则
口腔溃疡虽不是什么重病，但却给患者的生活时时带来不便与痛苦。这里介绍简方14则
鸡蛋　　鸡蛋打入碗内拌成糊状，绿豆适量放陶罐内冷水浸泡十多分钟，放火上煮沸约1.5分钟(不宜久煮)，这时绿豆未熟，取绿豆水冲鸡蛋花饮用，每日早晚各一次，治疗口腔溃疡效果好。

六神丸　　取六神丸1支(30粒)碾碎成粉，加2毫升凉开水浸透成稀糊液备用。用前先清洁患者口腔，然后用细长棉签蘸上六神丸液涂于溃疡面，以餐前1~15分钟用药为佳，每天3次，睡前加用1次。一般用药5分钟即可起到止痛效果。小溃疡1。2天可痊愈，溃疡面较大者5天痊愈。

云南白药　　用云南白药外敷口腔溃疡创面，一日2次，一般2~3天痊愈。
全脂奶粉　　选用全脂奶粉，每日2至3次，每次一汤匙，加少许白糖，开水冲服，晚间休息前冲服效果更佳。一般2天溃疡症状即可消失。

西瓜　　西瓜半个，挖出西瓜瓤，挤取汁液，瓜汁含于口中，约2～3分钟后咽下，再含新瓜汁，反复数次。
维生素C将维生素C药片1~2片压碎，澈于溃疡面上，闭口片刻，每日2次。
甲氰咪胍　　服将甲氰咪胍1～2片研成细末，用棉签蘸药粉涂于溃疡面上，10分钟内不要饮水，每日2次。
六味地黄丸　　口服六味地黄丸每日2～3次，每次6～8克。
浓茶　　我国明代药典《本草纲目》称：“茶苦而寒，最能降火……火降则上清矣，”据研究，茶含单宁，具有收敛作用，浓茶漱口可促使口腔溃疡愈合。

庆大霉素　　用消毒棉签蘸取庆大霉素4万单位2毫升注射液轻涂口腔内溃疡面，数分钟后再涂一次，每日4次，即三餐后和睡前，漱口后涂上药液，一般2～3日即愈合。
西红柿西红柿汁含口中，每次含数分钟，一日多次。
柿霜　 从柿饼上取柿霜，用开水冲服或加入粥中服用。
芭蕉叶　　采鲜芭蕉叶适量，将其用火烤热贴敷于口腔溃疡处，每日2～3次。
95％乙醇　　用棉签沾上95％乙醇，轻压口腔溃疡点，并轻轻转动棉签除去溃疡面上的腐败组织，每天2～3次，每次20～30秒。治疗口腔溃疡，绝大多数在2—3天愈合。