脂肪肝的常见病因及防治措施

快乐一生

脂肪肝的常见病因及防治措施

　　临床统计资料表明，随着人们生活水平的提高，脂肪肝的发生率有明显增高趋势。尤其是重度肥胖者，脂肪肝发生率高达61%～94%。脂肪肝是指人体肝细胞内蓄积了过多的脂肪，不论是什么原因，只要肝内脂肪含量超过标准就可以诊断为脂肪肝。

　　根据脂肪肝发病原因，可分为肥胖性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、酒精性脂肪肝、营养不良性脂肪肝、药物性脂肪肝等。

　　引起脂肪肝的原因很多，常见的有如下几种：

　　营养过剩或缺乏

　　营养过剩或缺乏均能引起脂肪肝。过去是以营养不良性脂肪肝为主，如今形成脂肪肝的重要病因却是营养过剩。有人认为，只要不吃肥肉、少吃油就不会患脂肪肝，其实这是一种误解。因为人体在进行营养代谢的过程中，不仅动物脂肪(如肥肉)和植物油能形成脂肪，而且蛋白质类食物和淀粉(碳水化合物)在体内通过生化反应，同样可以转化成脂肪，尤其是当这些营养物质摄入过多超过热量和代谢需要时，剩余的营养物质就会变成脂肪贮存起来。这就是肥胖症和营养性脂肪肝形成的基本原因。

　　酗酒

　　酒精进入人体后，主要在肝脏分解代谢，酒精对肝细胞有一定的毒性，使脂肪酸的分解代谢发生障碍。因此，饮酒越多，肝内脂肪酸越容易堆积，越容易导致酒精性脂肪肝。另外，过量的酒精进入体内(如经常酗酒者)，对肝细胞的刺激很大，可直接影响肝细胞对脂肪的代谢和利用，这是促发脂肪肝的又一重要因素。因此，经常酗酒者更容易发生脂肪肝。

　　慢性肝炎

　　慢性肝炎是肝脏的严重疾病，肝脏在原有肝病的基础上，容易发生脂肪肝，如果饮食不合理或饮食过多，极易形成脂肪肝。我国肝炎患者的饮食往往片面强糖“高糖”，由于糖的增加，过多的葡萄糖在体内即转变成磷酸丙糖，后者在肝脏合成低密度脂类物质，最后使血中甘油三酯等脂肪物质增多。甘油三酯增高形成高血脂症，可使血液流速减慢，黏稠度增加，微血管中红细胞及血小板发生凝聚或阻塞现象，肝脏对氧的利用减少，导致器质性病变。由于盲目地大量用糖，必然增加肝脏和胰岛的负担，使糖代谢更加紊乱，甚至并发糖尿病;另一方面，可能形成高血脂症和脂肪肝，进一步加重肝脏的负担。

　　药物

　　由药物引起的脂肪肝称为药物性脂肪肝。能引起脂肪肝的药物最常见的有四环素，当静脉给药每天超过2g时，就有发生脂肪肝的可能。这是因为药物能抑制脂肪酸的氧化和减少蛋白质合成，从而使脂肪积聚。反复应用巴比妥也会引起药物性脂肪肝。

　　糖尿病

　　由于胰岛素分泌不足而罹患糖尿病时，约有半数患者合并脂肪肝。胰岛功能降低，在糖代谢紊乱的基础上，脂肪代谢必然亢进，出现高血脂症，从而进一步导致脂肪肝。肾上腺皮质功能亢进而罹患柯兴氏综合征或长期用皮质激素治疗时，也可能发生脂肪肝。

　　妊娠

　　这是一种特殊的脂肪肝，常见于孕妇，多发生于妊娠36～40周，其原因目前尚不十分清楚。这种脂肪肝的特点是起病急促，症状危笃，除了恶心、呕吐、全身黄染、上腹部疼痛外，还伴有全身出血倾向，皮下有出血点，呕吐物呈咖啡样。由于对本病缺乏认识，常被误诊为病毒性肝炎。妊娠性脂肪肝来势凶猛，后果不良，母婴死亡率很高。有时为保母亲的生命和健康，不得不终止妊娠。

　　除了妊娠性脂肪肝以外，其他几种类型的脂肪肝均属慢性过程，又由于肝脏代偿机能强，因而患有轻度脂肪肝的病人可能没有任何症状，多在体检时偶然被发现。中、重度脂肪肝患者可出现类似慢性肝炎的表现，如上腹部不适、恶心呕吐、厌食、腹胀、肝区疼痛等，少数病人还可能有轻度黄疸，化验转氨酶、胆碱脂酶有升高等。做B超和CT检查，很容易发现脂肪肝的改变。

专家支招：三点措施远离脂肪肝
脂肪肝是一种可逆性疾病，只要消除或控制了病因，病情便可以改善或好转，直至痊愈。专家建议从以下三方面进行防治：　　控制饮食
　　饮食结构合理，做到荤素搭配，营养不良者，应增加营养，提高热量，饮酒者必须彻底戒酒。燕麦、玉米、海带、紫菜、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、甘蔗、胡萝卜、山楂、木耳、冬瓜都有降血脂作用。少摄动物内脏、肥肉等高脂饮食。以蒸、烩、炖、焖烹调方式为宜，少用油炸、油煎、油炒。
　　体育运动
　　运动可消耗体能，促进脂肪代谢，是减肥和控制体重最有效的方法，也有利脂肪肝的治疗。但值得注意的是，体重不易骤降，如果1个月内降5公斤以上，这个速度明显过快，会加快脂肪组织入肝，反而会加重脂肪肝。
　　合理用药
　　目前临床上尚无特别令人满意的干预脂蛋白代谢的药物，对轻型脂肪肝一般不用药物治疗，对中、重型可选择性地使用降脂与去脂药物。不过有人认为，药物治疗脂肪肝非但不能解决肝细胞堆积，相反有些药物还会伤肝。常用中药有何首乌、泽泻、丹参、山楂、柴胡等有降脂作用的药物。高胆固醇者，可用他汀类药。维生素E、B类，可以保护肝细胞，防止脂肪堆积。而中药大小柴胡、胆宁、血脂康、脂必妥对降血脂和治疗脂肪肝有一定作用，而且毒性也较小。