19 18 流感大流行的中国是什么样的？

相约百年

背景：

1 9 18——历史——流感大流行——史为今鉴
1 9 18 防控猪流感
　　
　　 19 18年，世界现代史上一次最严重的流感疫情——西班牙流感，夺走了全球5000万人的生命。
　　
　　 尽管世卫组织用1 9 18西班牙流感，来提醒高度重视本次猪流感疫情，但依然没有证据表明，此次猪流感是西班牙流感的再次来袭。
　　
　　 应当看到，那个疲于战争的世界以及人们对大流感的无知，是造成1 9 1 8年悲剧的主要原因。而在此次猪流感疫情之前，人类社会的进步，对疫情的认知，以及负责任的、积极的应对，将有望减轻疫情的伤害。 据新华社电
　　
　　 与这次墨西哥疫情一样，青壮年最危险
　　
　　 世卫组织一位发言人强调说，儿童和老人通常更容易遭到流感病毒的感染，但这次在墨西哥发现的猪流感病毒感染者大多为抵抗力较强的青壮年人，这和1 9 18年至1919年的“西班牙流感”非常相似，因此需要引起高度关注。
　　
　　 西班牙流感是现代史上最严重一次流感疫情，据记载，全球40％人口受感染，夺去至少5000万人生命。
　　
　　 “西班牙流感”最早出现在美国堪萨斯州的芬斯顿军营。1 9 18年3月11日午餐前，这个军营的一位士兵感到发烧、嗓子疼和头疼，去部队医院看病，医生认为他患了普通的感冒。然而，到了中午，100多名士兵都出现了相似的症状。几天之后，这个军营里已经有了500名以上的“感冒”病人。随后，流感传到了西班牙，它首先公布疫情，800万人死亡，这次流感也就得名“西班牙流感”。同年9月疫情传到美国，至次年4月在美国“夺命”60多万人。
　　
　　 回到当前疫情。从疫情发端地墨西哥的情况来看，今年这次猪流感疫情暴发突然，发展迅速，受感人数和死亡案例增长快速。但医学专家们不敢轻易断言新的全球性流感暴发正在形成。
　　
　　 美国明尼苏达大学流感疫情研究专家迈克尔·奥斯特霍尔姆26日说，之所以难下结论，是因为当前猪流感疫情介于可能发展的两个极端之间，既有可能在今后数周内烟消云散，也有可能仅仅是流感大暴发的“开场戏”。
　　
　　 “我们现在不知道处于两个极端间的何种地带，”他说，“这确实是个问题。”
　　
　　 教训是政府决策应靠科学而非政治，预测疫情是冒险行为
　　
　　 今年48岁的沃德，一个亲戚在19 18年的疫情中死亡。1976年时他还是一个中学生，当年美国新泽西州一处军营出现猪流感疫情，美国政府随后发布全国公共卫生警报，4000万人——四分之一的美国人口——注射了流感疫苗。但这场猪流感并未发展成大规模疫情，200人确诊1人死亡。数以千计注射疫苗者后来起诉政府，称受到疫苗副作用伤害。
　　
　　 尽管政府的全民疫苗注射仅仅推动了10个星期，却付出了巨大代价。500多人发展成为桂兰-巴尔综合症（Guillain-Barre syndrome，会引起瘫痪或致命），25人死亡。
　　
　　 沃德说，他和家人讨论了1976年的事件，都决定不打预防针。
　　
　　 那次事件引发民众长期对流感疫苗的抗拒，造成联邦政府难堪，也导致美国疾控中心主任森瑟丢官。《洛杉矶时报》说，这对于政府和卫生官员如何处理这次猪流感都是教训。
　　
　　 森瑟说，是否普遍注射疫苗应当以科学优先，应当依靠科学而不是依靠政治。国际传染病研究学会会长理查德·温策尔说，这一前车之鉴给医学界和政府的教训是：试图预测流感疫情是冒险行为。
　　
　　 美国疾控中心代理主任理查德·贝塞尔26日说，尽管现阶段美国出现的猪流感病征较为“温和”，但不排除今后出现严重病例。
　　
　　 贝塞尔认为，很难将这次猪流感疫情与以往流感大暴发相比较，因为“每一次疫情暴发都是独特的”。

相约百年

The Spanish influenza pandemic of 19 18-19: new perspectives
作者：H. Phillips, David Killingray
Edition: illustrated
由Routledge出版, 2003
ISBN 041523445X, 9780415234450
357 页

该作者简单介绍了中国当时混乱的政治状态，卫生监控机构的缺乏，流行病学数据的缺乏等。但是缺乏数据并不等于没有数据，作者说。其研究的数据基于：china, the marine customs,Decennial Reports,1912-1920; Returns of trade and trade returns, 19 18,1919, 1920.

文中分析了Patterson and Pyle 的论文“the 19 18 Influenza Pandemic”中对中国情况的估计：认为中国有4.5-9.5 million people死于这次流感，基于死亡率为1.0-2.25%来估计的。而这个死亡率是基于印度尼西亚和印度的情况来估计的，因为贫困情况差不多嘛。

而这个日本人经过分析有限的数据，得出香港的人群死亡率0.25%和Kuang-tun的人群死亡率0.32%来估计，中国 死亡人口大概在1m到1.28m之间。 台湾的死亡率为0.69%，而日本为0.45%。

该日本人提出了一个问题：为什么西班牙流感对中国的冲击没有台湾（当时在日本统治下）和日本那么大。他给出的最明显的答案是：台湾和日本之间广泛的human traffic迅速在将流感在这两个地区扩散了。而同时期的中国，其交通是非常落后的。这也是为什么china year book 以及当时最伟大的（或者对于现在来说也是很伟大的）Wu Lien-teh（本论坛中有人称很多人都没有听说过这个名字，呵呵，google吧）的记录都表明该流感对中国没有什么大的影响----除了一些港口城市。

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