家庭用药常识4打针好还是吃药好

快乐一生

打针好还是吃药好
　　作为病人，总是希望自己的病快点好；作为医生，也希望自己亲手治疗的病人，能以最快的速度痊愈。于是，大家都在动脑筋，除了选择最有效的药物以外，就是选择最奏效的给药途径。在病人的心目中，打针效果来得快，比吃药好，然而医生却不这样认为。那么到底是打针好还是吃药好呢？
　　这要根据病人的病种、病情和所用药物的种类来决定，不能一概而论。比如细菌性痢疾，是痢疾杆菌在肠道内大量繁殖和产生毒素，使病人出现腹痛、腹泻等症状。这种病采用口服给药，可以使药物在肠道内直接杀死细菌。常采用痢特灵。一般来说，凡是治普通的病，只要肠胃功能正常，给药均以口服为宜。但遇到下列情形是只能打针的：①病人呕吐频繁或吞咽困难。②不被胃肠吸收或能被胃肠的消化液破坏的药，如胰岛素、青霉素、人体血清白蛋白等。③口服片剂和注射针剂的治疗作用不同的药，不能都作为口服剂，比如硫酸镁口服是泻药，而其注射剂则是解痉挛的药。④有些病必须用打针来治疗的就不能用口服剂，比如败血症或感染性休克，病情十分危急，口服药见效太慢，就连皮下或肌肉注射也难以达到治疗要求，只有当机立断选用有效的抗菌素，从静脉注射才能争取抢救时间。又如抢救遭电击濒于死亡的人，必须将药物直接注射到心脏内，才有使病人在短时间内复苏的可能。
　　所以，打针与吃药，病人作不了主，要由医生来决定。医生在选择给药途径时有一条原则，即根据病情能口服的就不注射，可以皮下或肌肉注射的就不静脉注射，这不仅是为了充分发挥药物的疗效，而且又可保证安全用药。
注射药为什么不能口服？
　　除极少数注射药可口服外，绝大多数是不适合于口服的，其简单道理如下：
　　（1）注射药口服后，在消化道内受胃酸及消化酶的作用，很容易被分解破坏，降低或失去药效，故不适合口服。
　　（2）有些药由其本身的性质决定，只能注射不能口服。如将这类注射药改为口服，则会出现药物吸收不规则、不完全，造成血中药物浓度较低且疗效也不高。
　　（3）有些药由于使用途径不同而发挥出来的药理作用也不同。比如口服小苏打只能中和胃酸，而注射小苏打则能治疗全身性酸中毒。又如口服硫酸镁产生泻下作用，是导泻药，而注射给药则是镇静剂，假若静脉输液时，误将硫酸镁溶液当葡萄糖溶液来滴注，就很快使病人过分镇静致死。
　　（4）从经济角度来看，将注射药用于口服是一种浪费。因为同一种药物，制成注射剂比制成口服剂的制备工艺要求严格得多，成本高，价格自然要贵好几倍乃至十倍以上。
口服与注射两种给药方法有什么不同？
　　口服是最安全方便的用药方法，也是最常用的方法。在口服某些药物时，为了避免胃酸破坏而顺利进入肠道发挥作用，还须设法特殊处理，如包肠溶衣、装肠溶胶囊及制成在胃中不能分解的化合物（如鞣酸蛋白）等。口服方法虽然安全方便，但不能满足所有病人的需要。对于不能口服药物的昏迷病人、胃肠有病不易吸收的病人，药物本身在胃肠液中易被破坏（如青霉素、胰岛素等）的情况，口服后不能被吸收或吸收作用不明显（如链霉素口服不吸收入血，硫酸镁口服只能导泻，而注射才能产生镇静作用等）的药物，需要药物迅速奏效的紧急抢救，要求药物只作用于某一局部（如局麻等）等特殊情况，口服方法是无能为力的，必须改用注射方法，注射是一种迅速显效的给药法，但要求相当严格。要求有特殊的给药器械（注射器等）、严格消毒，而且还有不同的注射方法。
　　注射方法要根据不同病情，不同的剂量要求来选定。
　　注射方法有以下几种：
　　（1）皮下或皮内注射。适用于剂量为１毫升以内的注射剂，多于预防疾病或皮内试验时采用。
　　（2）肌内注射。比皮下注射见效快，药量在10毫升以内。某些不宜注入血管的药也采取肌内注射。
　　（3）静脉注射。药量比肌内注射大，在10～100毫升，除要求无菌操作外，还应无热原、无沉淀、无刺激、不得发生溶血和产生血栓等。
　　（4）静脉滴注。这就是平时讲的“打吊针”、“打点滴”、“输液”等。静脉滴注的药液量最大，一天可输注4000～5000毫升，产生治疗作用也相当快。
　　除以上4种注射方法外，还有鞘内注射和关节腔内注射，这就是所谓的“打封闭针”。
　　注射给药方法，治疗显效快，但有不安全的因素，而且有一定的副作用。所以，在通过口服给药方法能达到有效治疗时，就不必采用注射方法。
怎样看待“打吊针”？
　　平常人说的“打吊针”、“打点滴”、“点滴”，就是医学术语中的“静脉滴注”，也叫“静脉输液”。
　　有些病人或病人的家属很信奉“不打吊针病难好，吊瓶一挂病就跑”的不实说法。于是有些病人一开口就是想“吊两瓶”。这是错误的。
　　能不能或用不用打吊针，首先，要由医生根据病情和所选药物的给药途径来决定，不能由病人来指挥医生。其次，打吊针还有很多麻烦在后头：①耗费时间和金钱。因为打吊针的药价比口服药要高出很多（几倍甚至十几倍）。吊针的时间又长，一般来说，一瓶子要吊上两个小时左右。②容易引起感染。如果注射器、针和注射部位的皮肤消毒不严，就要引起针眼周围发炎、化脓，严重的还将导致菌血症、败血症等全身感染。③容易引起不良反应。吊针的过敏反应和毒性反应发生率比口服药的要高很多。输液反应、胃肠反应、肝肾反应、空气栓塞，晕针等，都是由打吊针引起的不良反应，都可造成严重后果甚至威胁到生命。④容易染上传染病，打吊针最容易染上的是乙型病毒性肝炎（又称“乙肝”、“乙型肝炎）和艾滋病。
　　当然，只要对症下药，严格消毒，打吊针就有其特有的疗效。不要因为前面列举了打吊针的麻烦就谈吊针而色变，应当正确看待。

神农1

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