初诊糖尿病患者，选用药物方面要注重

快乐一生

初诊糖尿病患者，选用药物方面要注重
1.尽量不选用磺脲类药物
2.肥胖者首选胰岛素增敏剂TZDS和二甲双胍，但要注重禁忌征
3.胰岛素的早期强化治疗虽有争论，但是现有的资料和临床上长期随访观察来说，是及其有效的，可以迅速控制血糖，保护残存胰岛细胞功能，使血糖的长期控制变得更平稳，更轻易，延缓胰岛功能衰竭得发生。此外，胰岛素除了降血糖外，还有其他作用，如保护血管内皮、减轻胰岛炎等方面。故有条件者还是应选用胰岛素，配合增敏剂使用效果更好。

初诊糖尿病患者的强化治疗\"这是目前推行的一种胰岛素强化治疗方案，好处不讲了，各种杂志、专业报纸都有论述。
初发的糖尿病病人（2型糖尿病），一般有三种情况，一是血糖不是太高，形体偏胖或肥胖者；一是血糖很高，形体偏瘦者；还有就是血糖高，形体也胖者。 在临床上的体会是，所有的初发糖尿病者，一味的强调用胰岛素强化治疗，不是一个明智之举。临床上，那些肥胖的糖尿病患者，用很大量的胰岛素治疗，效果也不好。
*：空腹血糖低于10mmol/L者，偏瘦者，可用磺脲类或者瑞格列耐类降糖药，最近扬文英教授也再次肯定了磺脲类降糖药的作用和降糖地位；偏胖者首选双胍类及a-葡萄糖苷酶抑制剂。空腹血糖大于10mmol/L者，偏瘦者，可用胰岛素4次强化治疗；偏胖者可采取晚上注射中效胰岛素，白天采取双胍类及a-葡萄糖苷酶抑制剂。这几种方案都可以配合使用胰岛素增敏剂。这样治疗的结果，既可以迅速地降低血糖，减少葡萄糖对胰腺B细胞的毒性作用，又可以最大程度地降低各种治疗方案的不足。实际上，有很多作用都是建立在降低血糖的基础上的。就象治疗高血压，许多有益的作用都是在降压基础上的一样。

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