冠心病 主要临床表现

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冠心病主要表现为下述七种临床类型：稳定型心绞痛、不稳定心绞痛、急性或陈旧性心肌梗死、原发性心脏骤停、缺血性心肌病(冠心病导致的心力衰竭)、心律失常及无症状性心肌缺血。
同一冠心病病人在不同的病程中可出现上述不同的临床表现，如在患病初期可表现为稳定型心绞痛，经过一段时期后发展为不稳定心绞痛，甚至发生急性心肌梗死和心性猝死；急性心肌梗死过后称之为陈旧性心肌梗死阶段，某些冠心病病人可再次发生心绞痛、甚至再次患急性心肌梗死。当然，不稳定心绞痛经适当治疗后也可避免心肌梗死发生。




不典型的心绞痛常见于哪些病人？有何临床表现？
不典型心绞痛病人多见于老年人和糖尿病病人，因这部分病人对疼痛的感受性降低；或合并其他器官慢性疾病（胃、十二指肠及食道的慢性炎症、胆囊炎和胆石症、颈椎病、肾结石、牙周病等）。不典型心绞痛发作时，易误认为是原有慢性疾病产生的症状而贻误心绞痛的诊断。不典型心绞痛发作时疼痛部位可在胸部以外，以上腹不适或疼痛多见，其次是左上肢、颈、咽、颌骨和牙齿，个别病人表现为头痛及后背疼痛。疼痛时放散的部位可为颈、咽、下颌骨、牙齿、面颊、头部，个别放散至腹部、双腿、左肩胛骨、右肩、臂甚至右手内侧。一般每次发作时疼痛部位和放散部位相对固定。不典型心绞痛的疼痛性质可为烧灼样或钝痛，有些病人可有胸闷和室内空气不足的窒息感。有些病人对疼痛性质述说不清或难以准确形容时常笼统述为胸部不适，并常用手掌或用捏紧的拳头来指明其不适的部位。有些病人表现为慢性疲乏或发作性疲乏和软弱，而无明显疼痛症状。

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