2009年全球有260万死产婴儿

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4月14日《柳叶刀》(Lancet)医学期刊特别论文系列首次发表的一整套估计情况显示，2009年全世界约有260万死产婴儿。　　每天都有7200多名死产婴儿——家长满怀期待迎接新生命时刻的死亡——其中98%的死产发生在低收入和中等收入国家。高收入国家亦不能幸免：每320名新生儿中就有一名死产婴儿——这一比率在过去十年中几乎未曾发生变化。
　　新的估计数字显示，全世界的死产婴儿数量仅以每年1.1%的速度下降，从1995年的300万例降到2009年的260万例。这一速度甚至低于同期孕产妇和儿童死亡率的下降程度。
　　导致死产的五大主要原因为：分娩并发症、孕妇妊娠期感染、孕产期失调（尤其是高血压和糖尿病）、胎儿生长受限及先天性异常。

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所有死产中，有近半数即120万发生在分娩过程中。这些死亡与母婴在关键时刻缺乏专业医护有直接联系。

　　三分之二的死产发生在农村地区。在这些地方，并不是总能找到熟练的接生员，特别是助产士和医生，来提供生产时的基本医护，以及处理产科紧急情况，包括剖腹产。

　　各国的死产率各不相同，从最低的芬兰和新加坡每1000名新生儿中发生2例和丹麦及挪威每1000名新生儿中发生2.2例，到最高的巴基斯坦47例、尼日利亚42例、孟加拉国36例和吉布提、塞内加尔各34例。这一比率在同一国家之内也大不相同，例如在印度，这一比率在不同省份之间的分布为每1000名新生儿中发生20至66例。

　　据估计，66%的死产也就是约180万例，发生在10个国家：印度、巴基斯坦、尼日利亚、中国、孟加拉国、刚果民主共和国、埃塞俄比亚、印度尼西亚、阿富汗和坦桑尼亚联合共和国。

　　比较了1995年至2009年的死产率之后发现，撒哈拉以南非洲和大洋洲的进展最慢。但是，某些大国也取得了一些进展，如：中国、孟加拉国和印度。据估计，这三个国家与1995年相比，2009年共减少40万例死产。墨西哥的死产率也在同期下降了一半。

　　世卫组织家庭和社区卫生助理总干事Flavia Bustreo博士说：“许多死产由于未留记录而不为人所知，也未被视为重大公共卫生问题。然而，对于失去孩子的女性和家庭而言却是极度悲痛的事情。我们需要认识到这些损失并尽我们的所能防止其发生。死产问题需要被提到孕产妇、新生儿和儿童健康日程之内。

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系列论文》表明，处理死产问题的方式就是通过对关键干预措施的重视，来加强现有的孕产妇、新生儿及儿童卫生规划，这样一来也会使孕产妇和新生儿获益。

　　世卫组织为《柳叶刀》“死产系列论文”所提供的一项分析显示，下列干预措施的广泛覆盖可避免大约110万死产：　　

干预 死胎可避免
综合性产科急诊医护 696 000
梅毒的发现和治疗 136 000
胎儿生长受限的发现和管理 107 000
妊娠期高血压的发现和管理 57 000
确定并为怀孕41周以上的孕妇进行引产 52 000
预防疟疾，包括蚊帐和药物 35 000
怀孕前补充叶酸 27 000
妊娠期糖尿病的发现和管理 24 000

　　加强计划生育服务同样能够通过减少意外怀孕的数量来拯救生命，尤其是在高危女性群体中，从而减少死产的发生。

　　孕产妇、新生儿及儿童健康伙伴关系（PMNCH）主任以及训练有素的助产士Carole Presern博士说：“如果每一位孕妇都能够由熟练接生员（助产士、及必要情况下医生）提供关键护理和诸如剖腹产等紧急情况下的手术操作，我们将会看到死产数量的急剧减少。”

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虽然死产数量巨大，但它却基本上一直处于被忽视的状态。它未被纳入改善孕产妇健康和降低儿童死亡率的千年发展目标之内。

　　运用一套统计学模型获得了这些估算结果，它采用了79个国家的出生和死亡记录（也被称为“生命登记”数据）、39个国家的调查和42个国家的研究。生命登记系统存在的薄弱环节，尤其是在死产发生最高的地区，使数据的可用性受到限制，同时也阻碍了对精确估值的计算。生命登记系统必须得到改善，以使死产全部被统计在内。

　　新的情况估计旨在改善对这一问题程度的认识，并使公共和专业人员的注意到死产属于一项重要的全球公共卫生问题。

　　《柳叶刀》“死产系列论文”共收录来自18个国家50多个机构的约69名作者撰写的6篇科学论文、2篇研究论文以及8篇相关评论，这一系列由世界卫生组织（世卫组织）和挪威公共卫生研究院共同发起。