高血压专贴

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高血压的诊断标准
　1999年世界卫生组织／国际高血压联盟（WHO－ISH）高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级。（见下表1）

类 别	收 缩 压（mmHg ）	舒 张 压（mmHg ）
理想血压	＜120	＜80
正常血压	＜130	＜85
正常高值	130 ～139	85 ～89
1级高血压（“轻度”）	140 ～159	90 ～99
亚组:临界高压血	140 ～149	90 ～94
2级高血压（“中度”）	160 ～179	100 ～109
3级高血压（“重度”）	≥180	≥110
单纯收缩期高血压	≥140	＜90
亚组：临界收缩期高血压	140 ～149	＜90

表1：1999年世界卫生组织／国际高血压联盟
（WHO－ISH）高血压治疗指南中血压水平定义和分类
另外，2003年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第七次报告（JNC7）（见下表2）中明确了“高血压前期”的概念，指出收缩压在120～139mmHg或舒张压在80～89mmHg为高血压前期。

类别	收缩压（mmHg）	关系	舒张压（mmHg）
正常血压	＜120	和	＜80
高血压前期	120～139	或	80～89
1期高血压	140～159	或	90～99
2期高血压	≥160	或	≥100

表2：2003年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第七次报告
　（JNC7）中血压水平定义及分类
2004年中国高血压防治指南中基本采用的是世界卫生组织诊断高血压的标准。其中，将120～139/80～89mmHg列为正常高值是根据我国流行病学数据分析的结果。血压处于此范围内者，应认真改变生活方式，及早预防，以免发展为高血压。（见下表3）2003年欧洲高血压防治指南(见下表4)

类 别	收 缩 压（mmHg ）	舒 张 压（mmHg ）
正常血压	＜130	＜85
正常高值	120～139	80～89
高血压	≥140	≥90
1级高血压（“轻度”）	140 ～159	90 ～99
2级高血压（“中度”）	160 ～179	100 ～109
3级高血压（“重度”）	≥180	≥110
单纯收缩期高血压	≥140	＜90

表3：2004年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类
注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。

类 别	收 缩 压（mmHg ）	舒 张 压（mmHg ）
理想血压	＜120	＜80
正常血压	120～129	80～84
正常高值	130～139	85 ～89
I级高血压（“轻度”）	140 ～159	90 ～99
II级高血压（“中度”）	160 ～179	100 ～109
III 级高血压（“重度”）	≥180	≥110
单纯收缩期高血压	≥140	＜90

表4：2003年欧洲高血压防治指南中血压水平定义和分类

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鉴别高血压——血压的测量
把血压控制在一定范围内，不但能延缓靶器官的损害，而且能够降低脑卒中、冠心病和心脏性猝死的发生率。而经常、准确地了解血压值及波动情况，是有效控制血压的基础。
由于血压的特点有明显波动性，需要于非同日的多次反复测量才可判断血压升高是否为持续性。目前使用以下三种方法评价血压水平。
1、诊所偶测血压
诊所偶测血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法，由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量。具体的要求如下：
（1）测量血压的环境应安静、温度适当。测量前至少休息5分钟。测前半小时禁止吸烟，禁饮浓茶或咖啡，小便排空。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。
（2）被测者一般采取坐位，测右上臂，全身肌肉放松；不应将过多或太厚的衣袖推卷上去，挤压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。
（3）袖带的气囊应环绕上臂的80%，袖带下缘应在肘弯上2.5厘米。将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上,轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重。
（4）测量时快速充气，气囊内压力应达到使手腕桡动脉脉搏消失，并再升高30毫米水银柱（mmHg）然后缓慢放气，使水银柱以恒定的速度下降（2—5mmHg/秒）。以听到第1个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为收缩压；以声音消失时的读数为舒张压。儿童、妊娠、严重贫血或主动脉瓣关闭不全等情况下，听诊声音不消失，此时改定为以变音为舒张压。取得舒张压读数后，快速放气至零（0）水平。
（5）应重复测2次，每次相隔2分钟。取2次读数的平均值记录。如果2次读数的收缩压或舒张压读数相差大于5mmHg，应再隔2分钟，测第3次，然后取3次读数的平均值。
2、自我测量血压
自我测量血压是受测者在家中或其他环境里给自己测量血压，简称自测血压。自测血压有以下6大意义：
（1）区别持续性和“白大衣”高血压。在家中自测的血压值不应超过135/85毫米汞柱。
（2）评估抗高血压药物的疗效。
（3）改善病人对治疗的依从性。
（4）可能降低治疗费用。
（5）自测血压具有时间上的灵活性。例如，部分高血压病患者血压多在5～6点或19～20点升高，依靠诊室偶测血压易漏诊，而自测血压易于发现这部分患者。
（6）可经常性观测。随时了解治疗中血压的变化，为诊疗提供更加完善的资料。
自测血压的具体方法与诊所偶测血压基本上相同。可以采用水银柱血压计，但必须培训柯氏音听诊法。一般推荐使用符合国际标准(BHS和AAMI)的上臂式全自动或半自动电子血压计。不推荐使用手腕式和指套式电子血压计。自测血压时，也以2次读数的平均值记录，同时记录测量日期、时间、地点和活动情况。一般而言，自测血压值低于诊所血压值。目前尚无统一的自测血压正常值，推荐135/85mmHg为正常上限参考值。
3、动态血压监测
动态血压监测应使用符合国际标准（BHS和AAMI）的监测仪。受测者处在日常生活状态下。测压间隔时间15～30分钟，白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同。一般监测24小时，如果仅作诊断评价，可以只监测白昼血压。
动态血压监测提供24小时、白昼与夜间各时间段血压的平均值和离散度，能较敏感、客观地反映实际的血压水平、血压变异性和血压昼夜节律，与靶器官损害以及预后比诊所偶测血压有更密切的关系。

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高血压患者如何运动
适宜的运动：
有氧代谢运动（aerobics）是通向全面心身健康（TotalWellbeing）的桥梁。竞争性或使用爆发力的运动，如举重，会使血压升高，而轻、中度以锻炼耐力为目标的有氧代谢运动不但不会升血压，反而有利于血压下降。这些运动首推快步走路，也可选择慢跑、游泳、骑自行车、扭秧歌、跳健身舞、跳绳、爬山等。
适宜运动量：
坚持三、五、七。三指3公里，30分钟以上，一次走完最好，两三次走完也可以；五指每周运动五次左右，如能每天都运动就是有规律的健身运动，最为理想；七指运动剂量达到中等量运动，中等量运动是指运动中的心率达到（170-年龄）次/分。比如，65岁运动时的心率=170-65=105次/分。运动前做准备活动，运动结束后用10分钟放松。运动刚结束时计数的脉率（等于心率）比运动中的心率慢10%。运动结束即刻计数15秒内的脉搏跳动数乘以4为每分钟的脉率或心率，加上该数的10%即为运动中的心率。例如，运动结束即刻15秒内脉率为30，30×4=120,120+120×10%=120+12=132次/分。
高血压人群干预的意义
1、高血压的干预可明显降低心血管疾病的发病率
高血压既是独立的疾病又是脑卒中、冠心病、肾功能衰竭和眼底病变的危险因素。由于慢病的很多危险因素都是相同的，如吸烟、饮食不合理、缺乏体力劳动、精神过度紧张等，所以干预高血压的危险因素可同时降低糖尿病、肿瘤等其他慢性病的危险。研究发现，高血压患者舒张压平均每下降3mmHg，脑卒中的危险将下降32%，冠心病的危险将下降19%。另外，各国的实践也证实高血压的人群干预是有效的。芬兰、美国、澳大利亚、新西兰、西欧等国都成功地开展了高血压人群干预，美国10年间冠心病死亡率下降了35%，脑血管病死亡率下降了48%。而我国7城市的干预成果是脑卒中发病率下降了50%，死亡率下降了45%。因此控制高血压是有效的一级预防措施。
2、有效降低医疗费用和社会负担
据报道，美国每年在高血压一项疾病上的损失为2900万个劳动日和20亿美元。而我国的有关调查表明若使舒张压平均每下降3mmHg，每年就可减少48.7万的脑卒中和14.4万的冠心病病例，按每一例溶栓治疗花费7000～8000元计算，仅一年就可为国家节约几十乃至上百亿的医疗费用，这样不仅节约了医疗资源，而且也减轻了社会负担。

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高血压健康生活指南
1、限盐
盐的摄入量与高血压呈正相关，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。日均摄盐量每增加1克，平均高压上升2mmHg，低压上升1.7mmHg。日本北部摄盐量每人每天30克，结果高血压、脑卒中发病率明显高于世界平均水平，被称为“高血压王国”和“脑卒中王国”。相反牙买加某岛每天摄盐小于2克，则无高血压的发生。
世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克，这里的6克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量，没有“限盐勺”也不要紧，我们可以参考一啤酒瓶盖的盐量大概是2克的办法控盐，还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/3—1/2的办法。
2、控制体重
身体质量指数（BMI）的计算方法为：
BMI=体重（公斤）/身高（米）2
BMI≥25为超重，BMI≥27为肥胖。
高（厘米）超重（公斤）肥胖（公斤）
150>54>63
155>57.7>67.3
160>61.4>71.7
165>65.3>76.2
170>69.4>80.9
175>73.5>85.8
180>77.8>90.7
（表）不同身高时超重和肥胖的标准
3、摄入食品的“宜”与“忌”
1）碳水化合物
适宜——米饭、粥、面食类、芋类、软豆类
应忌——番薯（产生腹气的食品）、干豆类、味浓的饼干类
2）蛋白质
适宜——脂肪少的食品（嫩牛肉、猪瘦肉、鱼）、蛋、牛奶和牛奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、黄豆粉、豆腐丝等）。
应忌——脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、无鳞鱼等）、肉类加工品（香肠等）。
3）脂肪类
适宜——植物油、少量奶油、沙拉酱。
应忌——动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼
4）维生素、矿物质
适宜——蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜等），水果类（苹果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等），海藻类、菌类。
应忌——纤维硬的蔬菜(竹笋、玉米)、刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、如芥菜、葱、香菜类)。
5）其他食品
适宜——淡红茶、酵母乳饮料。
应忌——香辛料(辣椒、芥末、咖喱粉)、酒类饮料、咖啡、浓红茶、碳酸饮料、盐渍食品(咸菜类、咸鱼子、腥鱼子、糖酱油煮的菜、酱菜类)。
4、限酒、戒烟。
5、适量运动可提高心血管系统性能，使血管的舒缩运动趋向正常化，并可降低血糖和血脂浓度。1992年世界卫生组织指出，最理想的运动方式是步行。

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引发高血压的重要因素
1、性别与年龄
女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患病率无明显差别，甚至高于男性。
2、不良生活习惯
大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生和发展有着重要的影响，过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入，均可使血压升高。另有研究表明有经常熬夜习惯的人易患高血压病，甚至发生中风，而生活井然有序，平时早睡早起者患高血压比例低。
3、工作压力过重
随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，血压的升高，心脏负荷加重。
4、性格
性格与血压也密切相关，性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会导致血压升高。
5、遗传
大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46%；父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28%；父母血压正常，子女高血压发生率仅为3%。
6、超重或肥胖
体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2～3倍。
7、吸烟
吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测：吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压，而且烟叶中尼古丁影响降压药的疗效。
8、饮酒
过量饮酒量与血压之间存在剂量—反应的关系，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升高。过度饮酒还有导致中风的危险。我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg(约1两白酒)，女性应不超过20mg。

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高血压的急救措施
偶遇高血压突发患者，该如何应对，提供以下对策，以作参考：
病人血压突然升高，并伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌甚至视线模糊，说明已发生高血压脑病，应让病人立即卧床休息，及时服降压药，另服利尿剂、镇静剂等，并稳定病人情绪，不要紧张。如果服药和休息后病情无好转，应通知急救中心送医院急救。
病人突然心悸气短、口唇发绀、肢体活动失灵，伴咳粉红色泡沫痰，可能发生急性左心衰竭，应迅速让病人双腿下垂，采取坐姿，如备有氧气袋，应马上让病人吸氧，并立即通知急救中心。
高血压病人在劳累或受到精神刺激后，突然发生心前区疼痛、胸闷、并可放射至左肩或左上肢、面色发白、出冷汗……要让病人安静休息，舌下含服一片硝酸甘油，并吸入氧气，马上呼叫急救中心。
倘若高血压病人发病时，不但头痛、呕吐，还出现肢体麻木瘫痪、意识障碍，要立即让病人平卧，将头朝向一侧，防止把呕吐物吸入气道，造成呼吸困难。发现这种病情，家人应马上通知急救中心。

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高血压治疗方法
1、改善生活方式让高血压“低头”
不论是否接受药物治疗，每位高血压患者均需接受非药物治疗即生活方式的改善，对于某些轻病人医生会建议首先进行非药物治疗一段时间看能否降低血压。主要包括：限制食盐（<6克/天），减轻与控制体重，戒烟，低脂饮食，限制饮酒，经常性活动，调整生活规律，保证足够睡眠，避免情绪波动及过度劳累。
2、药物治疗
治疗原则
（１）采用较小的有效剂量以获得可能的疗效而使不良反应最小，如效果不满意，可逐步增加剂量以获得最佳疗效。
（２）为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内，最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物。
（３）为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用两种或多种降压药联合治疗。2级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。
降压药的种类
高血压的现代治疗药物主要有六大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）及α受体阻滞剂。另外我国也有一些复方制剂及中药制剂在使用。
降压药的联合应用
现有的临床试验结果支持以下类别降压药的组合：
?利尿剂和β受体阻滞剂。
?利尿剂和ACEI或ARB。
?钙拮抗剂（二氢吡啶）和β受体阻滞剂。
?钙拮抗剂和ACEI或ARB。
?钙拮抗剂和利尿剂。
?α受体阻滞剂和β受体阻滞剂。
必要时也可用其他组合，包括中枢作用药，如α2受体激动剂、咪达唑啉受体调节剂，以及ACEI与ARB。
合并用药有二种方式：采取各药的按需剂量配比处方，其优点是可以根据临床需要调整品种和剂量；采用固定配比复方，其优点是方便，有利于提高患者的依从性。



降压药的降压机制及选择
类别作用机制适用范围药物举例（商品名）
利尿剂通过排钠利尿，减少体内循环中钠和水的含量，使血容量下降而降低血压。常用于治疗轻、中度高血压，特别适用于老年人、合并心力衰竭的高血压病患者。氢氯噻嗪、吲达帕胺
β受体阻滞剂阻滞β受体，减弱心肌收缩力，减少心输出量，降低心肌耗氧量，抑制肾素的分泌，达到减慢心率和降低血压的目的，从而明显减少脑卒中和冠心病的危险。应用于治疗冠心病、心绞痛，防止心肌梗死的复发和意外突然死亡、快速心律失常、充血性心力衰竭和妊娠高血压。普萘洛尔，阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛
钙拮抗剂（CCB）抑制钙离子通过心肌与血管平滑肌细胞膜，使平滑肌松弛，周围阻力降低，具有降压、抗心绞痛作用。尤其适用于老年高血压、收缩期高血压、合并高脂血症、肥胖或是电解质紊乱的高血压，合并心、脑、肾血管并发症的高血压与妊娠有关的高血压等。在我国应用十分广泛。长效钙拮抗剂氨氯地平（络活喜）、钙拮抗剂控释硝苯地平（拜新同）、拉西地平和缓释非洛地平（波依定）
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）肾脏分泌的肾素经血液循环进入肝脏，在肝脏肾素将血管紧张素原转化为血管紧张素I，再经血管紧张素转换酶转化为血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ可以增加水钠潴留、导致血管收缩使血压升高。ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成而降低血压。对轻、中、重度高血压、老年性高血压、充血性心力衰竭、左室功能不全、非糖尿病肾病、1型糖尿病肾病以及蛋白尿均适用。卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、苯那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙诺）、赖诺普利（捷赐瑞）、喹那普利
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）作用机制和特点与ACEI相似。轻、中度高血压病，2型糖尿病肾病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚，ACEI所致的咳嗽。氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、替米沙坦（安博维）
α受体阻滞剂通过选择性作用于突触α1受体，使阻力血管和容量血管都扩张，从而使动脉血压下降。适用于有糖或脂代谢异常、前列腺肥大的患者。多沙唑嗪，特拉唑嗪

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降血压别降生活质量
“选择降压药，有一个重要标准，就是药物不能影响生活质量。”中国高血压防治指南学术委员会委员、中国医学科学院协和医院特需医疗部顾问纪宝华教授告诉记者，他指出，很多患者被确诊为高血压时，往往并没有特殊不适症状。但服降压药后的反应，比如头痛头晕、失眠、性功能下降、干咳等却明显影响了患者的生活质量，很多患者甚至自动放弃治疗，给高血压病的防治增加了困难。
影响一：头痛头晕
不少高血压患者都反映，查出高血压前身体还好好的，服药后反而感到头痛头晕，很不舒服。纪教授说，这种情况在临床很常见。原来，病人长期适应了较高水平的血压，一旦服用降压药，血压下降后，反而不能适应正常的血压，表现为头痛、头晕等。很多类型的降压药都能引起上述症状，其中地平类降压药（钙离子拮抗剂）较为常见，因其能较快地扩张血管。
解决办法：首先降压不能一蹴而就，比如180毫米汞柱的血压不能一下子降到110毫米汞柱，而应该从小剂量开始服用，逐渐将血压稳定至正常水平。此外，血压即使是慢慢地降下来，也可能会有轻微的头痛头晕，患者要有清醒的认识，因为高血压是“无声的杀手”，服药治疗利大于弊。而且坚持一段时间，症状一般会逐渐减轻和消失。
影响二：睡眠障碍
服降压药后出现失眠或者嗜睡等也是患者比较苦恼的事情。有几类药物容易引起睡眠障碍。一是β受体阻断剂，包括倍他乐克、普萘诺尔等，这类药物容易透过血脑屏障，作用于中枢神经系统，引起多梦、失眠、焦虑等；二是利血平，多出现于降压复方制剂中，有中枢抑制作用，可能引起嗜睡等。此外，长期应用可乐宁、利血平等，甚至可能诱发抑郁症，加重睡眠障碍。
解决办法：可乐宁、利血平等药物副作用大，不作为降压的首选。人体夜间血压偏低，如果在临睡前服用某些降压药，可能会造成夜间低血压，可引起失眠，因此，大多数降压药不要在睡前服用。还有，要在医生指导下查找睡眠障碍的原因，如果确定由药物引起，则可换用其他降压药物。
影响三：性功能障碍
纪教授认为，降压药引起性功能下降是高血压患者容易忽视的问题。实际上，降压药与性生活大有关系。其中，长期应用利尿剂，对性功能的影响较大，如氢氯噻嗪等，可引起男性勃起障碍、性欲下降、射 精障碍，此外，β受体阻断剂类也可能影响性功能；普利类降压药一般对性功能没有明显影响。
解决办法：一旦确定性功能障碍确由降压药引起，则可以采取如下步骤。首先，联合应用降压药，在保证血压正常的同时，减少利尿剂、β受体阻断剂等的剂量；如果效果尚不理想，则可以在医生指导
下服用万艾可、希爱力等治疗男性勃起功能障碍的药物；第三，思想放松，避免紧张；第四，不妨考虑换用沙坦类、普利类的降压药，如科素亚、安搏维、依那普利等。
影响四：顽固性干咳
普利类降压药在临床中应用十分广泛，但它们有一个突出的不良反应，就是引起患者咽痒、干咳，这种咳嗽往往可轻可重，发生率10%—20%，严重时患者往往自动停药。
解决办法：轻微的干咳一般不会造成严重的心肺疾病，因此，如果咳嗽可以耐受，不影响正常生活，则可以继续服药；如果咳嗽严重，则可以将普利类药物换成沙坦类，后者适用范围、治疗效果和普利类药物类似，但咳嗽等不良反应发生率较小。
纪宝华教授最后强调，高血压患者不能因为用药后的不适而放弃药物治疗，而应该积极对待，和医生保持良好的沟通，稳定血压、减少并发症，最终延长寿命和改善生活质量。

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高血压睡前用药易发脑中风
高血压是一种需要终生治疗的慢性病，经医生确诊后，很多患者都会在医生和药师的指导下采取自我药疗，但实际治疗过程中却存在不少误区，有些甚至可能导致严重后果：
凭感觉服药。许多高血压患者平时不测血压，仅凭自我感觉服药，平时感觉舒适的时候就减量服用或不服降压药物。一旦出现头晕、头痛等症状，就加大药量。殊不知，血压忽高忽低或下降过快，同样会出现头晕、头痛等不适症状。如果不监测血压而盲目服药，不仅不能控制血压稳定，还会使病情恶化，诱发其他心脑血管疾患。
间断服药。有些患者在应用降压药物治疗一段时间后，症状有所好转，血压降至正常，就认为已“治愈”，便自行停药，结果没过多久血压再升高。如此这般，人为地使血压反复波动，对人体危害很大，不仅加重病情，还容易使机体产生耐药性，甚至引起“高血压危象”等急症。
无症状不服药。一些高血压患者血压虽然很高，却无任何自觉症状。这类患者往往对自己的病情缺乏认识，很少服药或从不服药。但是医生提醒，无症状高血压长期不服药，会使病情加重，还会诱发心脑血管疾患。医生建议，定期体检，并留意血压波动是指导高血压用药的重要途径之一。
睡前服药。有些高血压病人喜欢睡前服用降压药，认为这种治疗效果会好些，其实这是一个误解。人在睡眠后，全身神经、肌肉、血管和心脏都处于放松状态，血压比白天下降20％左右。如果睡前服药，两小时后血药浓度到达峰值，导致血压大幅度下降，心、脑、肾等重要器官供血不足，从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块，阻塞脑血管，极易引发缺血性脑中风。
因此，高血压患者在用药治疗时，只有严格遵照医嘱或在医生的指导下正确用药，方能更好地发挥药物的治疗作用，有效地控制血压，减少并发症。

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高血压误区与解答（一）
1、将血压降到130/85mmHg，肯定是太低了
根据1999年世界卫生组织／国际高血压联盟（WHO－ISH）高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级，规定了正常血压是收缩压小于130mmHg，舒张压小于85mmHg；而理想血压是收缩压小于120mmHg，舒张压小于80mmHg。
2、我没有感觉到身体不适，所以血压肯定不高，不用服药
这种做法是十分危险的。因为高血压通常没有症状，少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等症状，然而很多病人即使患高血压多年，甚至血压很高，仍然不会感到不适。所以，高血压更大的危害在于它是“无声杀手”，因此大多数的高血压是在体检或因其他疾病就医时测量发现的。但应该注意的是高血压一旦被发现，不论轻重，都应尽早治疗。
3、血压在中午肯定“最旺”（最高）
一天内血压是波动的，上午六至八点钟最高，之后会逐渐下降，夜间睡眠中会降到最低。睡醒时血压可上升40mmHg左右。起床走动后血压进一步升高，而且交感神经兴奋，心率加快，血粘度增高，是心血管意外的好发时间，所以一般建议已有明显心血管病者清晨不宜运动。另外，血压也存在季节性波动，冬天往往比夏天高。
4、高血压与瘦人无缘
这种说法不准确。因为引发高血压有许多因素，如：（1）性别与年龄，（2）生活习惯，（3）工作压力，（4）性格，（5）遗传因素，（6）体重因素，（7）吸烟喝酒。所以说高血压与瘦人无缘过于绝对了。
5、我年轻力壮，高血压那是老年人的“专利”，与我无关
在我国不论年龄多大，非同日两次或以上测量血压超过正常水平，就是高血压。
6、血压降得越快越好
高血压是一个长期缓慢的过程，人体对此有一定调节能力，若降压过急，超出调节范围，重要器官的供血不能保证，反而会出现头晕、心悸等不适。
7、不根据具体的情况，一味地追求血压达到正常水平
老年人（指60岁以上者），均有不同程度的动脉硬化（主要指心、脑、肾），稍偏高一点的血压，有利于脏器的血液供应，如果不顾年龄及病人的自身情况，而一味要求降压到正常水平，反而得不偿失。血压究竟降至多少为宜，应因人而宜，不可一律追求正常血压值。
8、打坐、降压表、降压帽、鞋垫和其他保健品都可以代替药物安全有效地治疗高血压
千万不要被某些鼓吹能根除高血压的伪科学所蒙蔽，不遵医嘱而采用一些伪科学的治疗方法，从而导致中风和心肌梗死的发生。
9、我得了高血压，从此生活一片黯淡
高血压病人只要治的早，使血压维持在正常水平，小动脉硬化以及对心脏、脑、肾脏的损伤就可避免，不影响正常的生活和工作。
10、新的、贵的、经常做广告的就是好药
药品的好坏不能以它的新、贵和曝光率做标准，要依据自己的情况和医生的医嘱购药。否则，会出现治不对症、药不对病的情况，延误疾病的治疗。