头痛的诊断及鉴别

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头痛的诊断及鉴别


头痛常常由于过度劳累、紧张、受凉、睡眠少等原因引起。经过休息、充足的睡眠即会消失，不大引起人们的重视。但某些疾病引起的头痛，是一种读号，经过休息也不能恢复，应该引起我们的重视。头痛的原因很多。颅内病变和感染，眼、耳、鼻等五官疾病，神经系统疾病都可以引起头痛。

一、诊断

1.头痛部位多在头部一侧，额颞、前额、巅顶，或左或右辗转发作，或呈全头痛。头痛的性质多为跳痛，刺痛，胀痛，昏痛，隐痛，或头痛如裂等。头痛每次发作可持续数分钟，数小时，数天，也有持续数周者。

2.隐袭起病，逐渐加重或反复发作。

3.应查血常规，测血压，必要时做腰穿，骨穿，脑电图。有条件时做经颅多普勒、CT、核磁共振等检查，以明确头痛的病因，排除器质性疾病。

二、头痛的原因

究竟是什么原因引起的头痛，只有通过对头痛的性质、发作时间、伴随症状的分析以及详细的检查才能做出结论。下面分析几种常见的引起头痛的疾病。

（1） 剧烈头痛伴呕吐，说明颅内压升高，常见于脑出血、脑肿瘤、脑膜炎。

（2） 阵发性偏头痛，每次发作数分钟，面部电击样剧痛，说话、饮食或洗脸可诱发，见于三叉神经痛。

（3） 头痛表现为后枕部痛、跳动感，多见于高血压病，当血压正常时头痛消失。

（4） 剧烈头痛，伴眼眶痛，视力锐减，呕吐，多为急性青光眼。

（5） 头痛伴鼻塞流脓涕，上午轻下午重，可能为鼻窦炎。

（6） 头痛伴眩晕，可能为颈椎病、小脑出血、椎基底动脉供血不足。

三、鉴别诊断

头痛与眩晕的鉴别：

头痛和眩晕可单独出现，亦可同时并见，应根据何者为主而确立诊断。如头痛甚，兼有眩晕者，可诊断为头痛，若以眩晕为主，兼见头痛者，可诊断为眩晕。头痛病因有外感，内伤，眩晕病因以内伤为主。在辨证方面头痛偏实者为多，眩晕以虚证为主。

四、头痛的处理

（1） 注意观察和体会头痛发作的性质、时间、伴随症状，及时到医院做进一步检查。

（2） 头痛发作时，减少活动，安静休息。必要时应用小量镇静安眠药。

（3） 突然出现剧烈头痛伴呕吐，血压高者，应尽快按脑出血等疾病急救。

（4） 怀疑是急性青光眼引起的头痛，不要盲目服止痛药止痛，应及时去眼科看病，挽救视力，否则很快会引起失明。

（5） 服用止痛药，如去痛片、颅通定、安痛定等药，只能供临时止痛用。服止痛药过量会掩盖病情。另外，止痛药引起的过敏性皮疹也是常见的。

（6） 针对病因治疗，如高血压引起头痛，通过降血压可使头痛好转。屈光不正引起头痛佩戴合适的眼镜可以使头痛消失。由脑血管痉挛导致脑供血不足引起头痛，可以用扩张血管的办法止痛。