临床戒烟技巧与戒烟门诊实践谈

相约百年

卫生部中日友好医院呼吸内科林江涛教授提出，吸烟有害众所周知，但是临床医生往往低估了烟草依赖的危害。2005年我院医务人员调查显示，多数医务人员知道吸烟可致呼吸系统疾病，但很少了解吸烟对心脑血管、消化和生殖等系统的危害。因此，要加强控烟力度，更好提供戒烟服务，首先需要医务人员充分认识吸烟的危害。
WHO建议：戒烟策略应成为全面控烟政策的一部分；所有吸烟者应得到有效治疗；建立基于循证医学证据的国家政策指南；对所有卫生工作者提供戒烟知识和方法培训；所有卫生工作者、管理者和政策制定者应清楚戒烟治疗的益处与成本效益。
烟草依赖涉及生理依赖、心理依赖和行为依赖，因此理想的烟草依赖治疗应为药物治疗、心理支持和行为干预的综合模式。目前，一线戒烟药物包括伐尼克兰、尼古丁替代治疗和盐酸安非他酮，其中新型戒烟药物伐尼克兰的戒断率明显高于后两者。在戒烟服务中，心理治疗和行为干预也非常重要。对志愿戒烟者，通过5A（Ask，Advise，Assess，Assist，Arrange）提供医学支持，针对戒烟时期采取不同对策；对不愿戒烟者，通过5R（Relevance，Risks，Rewards，Roadblocks，Repetition）强化戒烟动机。总之，每位吸烟者均应得到治疗，简单干预同样有效。
在临床控烟工作中，戒烟门诊的作用不容小视。2005年，我院戒烟门诊通过发放戒烟辅助材料和提供专业戒烟帮助，开展戒烟志愿者培训，以及让成功戒烟者现身说法，至今已帮助近600名吸烟者。2008年，戒烟门诊的每名医生以科室为单位宣传戒烟，为创办无烟医院不懈努力。此外，戒烟门诊还创建相关网站，通过戒烟之友俱乐部使戒烟成功者、志愿戒烟者、控烟人士、反烟战士和新闻媒体共同致力于戒烟宣传，交流戒烟经验和技巧，对完善戒烟门诊功能起到良好促进作用。