家庭用药的常识

快乐一生

家庭用药的常识

一、用药的一般知识
1．如何识读医生的处方？
　　病人经医生诊治后，医生通常以处方的方式嘱咐病人用药，使其得到合理治疗。医生处方的内容常包括以下几项：
　　（1）处方上端医生需填写好患者姓名、年龄（儿科患者必须写明实足岁月）、性别、处方日期、就诊诊室或住院科室、病案号。
　　（2）在处方正文，医生需清楚书写药品的名称、剂型（如片剂、粉剂、胶囊、注射剂或软膏等）、剂量和数量、药物用法。医生每开列1药品一般占用2行，以药名、剂量和数量为1行，用法为另1行。用法包括每次用药剂量，每日用药次数和给药途径（如皮下注射、肌肉注射、静脉注射、口服、外用等）。每日用药次数通常以分子式书写，如每日3次写作3／日，每4小时1次写作1／4小时等，或用拉丁文简写。现将处方上剂量和用法的简写外文及其含义介绍如下：
　　g——克，mg——毫克，ug——微克，ml——毫升，u——单位，qd——1日1次，bid——1日2次，tid——1日3次，qid——1日4次，qod——隔日1次，qw——每周1次，biw——两周1次，q2h——每2小时1次，q8h——每8小时1次，qn——每晚睡前１次，2～3次／d——每日2～3次。皮下——皮下注射，肌注——肌肉注射，静注——静脉注射，静滴——静脉滴注（即打点滴）。
　　（3）药物排列一般依主药、辅药的次序排列。
　　（4）处方下端医生需签全名，方可生效。
　　（5）急症用药，医生在处方右上角注明“急”字，可要求药局优先调配。
　　病人识读***处方，可以更好地配合治疗。

2．如何阅读药品说明书？
　　当你自行或接受医师意见购买药物时，在药品包装里面都会给你提供一份“药品说明书”，以帮助你对该药的成分、适应证、禁忌、副作用、用法用量及药品贮藏等各方面的认识。因此在药品使用之前，应仔细阅读。
　　说明书最前端通常是药品的名字与许可证号。药品许可证现在一般由各省卫生部门核准颁发。如果写的是“×卫药准字第×××号”，表示该药品由国内某省卫生厅核准制造的；如果是“卫药输字第×××号”，则指该药品是由国外制造而输入进口的。
　　药品的名字通常可分为商品名或学名（有人称为俗名）。学名或俗名是一定的，是全世界通用的，从任何教科书或文章上看到的应该是同一个名称，一般以英文表示。至于商品名，每一家生产药厂都可为它的产品取一个商品名。因此，相同成分的药品，或是学名相同的药品，可有很多个商品名。不同的药品名，意味不同厂牌的产品，也意味不同品质的产品。
　　说明书的正文里，包含许多小段资料，下面依通常用的分段方式来说明其中的意义。
　　成分：有些药品为单一成分，有些为复合成分（复方）。成药里复方产品居多，医师处方药则单方居多。此处标明的多为主成分，其他附加物如安定剂、保藏剂与酸碱调节剂等不一定会在成分栏里标明。成分含量有时指药品本身，有时包括制药需要而加添的盐类。成分栏中有的还加上性状描述。
　　适应证：适应证乃是厂商所推荐的临床应用情况，由发证单位审查相关资料核准后才得以刊载的内容，缺乏充分文献作证的功能不应刊登于适应证栏。
　　禁忌：禁忌与适应证是对立的，为不应使用此药之情况。绝对禁忌是完全不宜使用，而相对禁忌是“必须十分小心使用”。
　　注意事项：注意事项多半是警语，安全剂量范围比较小的药品，多半有许多注意事项。安全性较高的药品甚至没有此栏。注意事项还包括孕妇、哺乳期间、孩童使用的安全性或与其它药品共同使用产生“相互作用”的情况。
　　副作用：没有一药品是没有副作用栏的。副作用常常来自药品的药理作用。药品不良反应也常包括在此栏，不一定与药品的药理作用有直接关联。有些副作用经过一段时间以后，身体会逐渐适应它而慢慢趋向缓和。
　　用法用量：如果没有特别说明，一般标明的剂量为成年人的常用量。儿童用量，通常会在此处提供换算方法（见“怎样计算老人和儿童的用药剂量”）。常用的方法是按每公斤体重计算全日总量，再标明分次服用。多简写为毫克／公斤／日或者mg/kg／d。如某药品标明为每日每公斤体重25毫克，小儿10公斤，则计算出全日总量为250毫克，再根据用药方法给予。肝肾功能不良的病人，如果必须调整剂量，亦会在此处指出。
　　贮藏：需要避光或冷藏的药品，一般会在此处说明贮存要求。
　　药品说明书，是帮助你认识药品的最好方法之一，但不应凭借一份说明书，便自以为对药品非常了解了，更不能借此擅自服用，必须得到医师的专业指导，经医生诊治后按医嘱服用药物。

快乐一生

3．怎样理解“剂量”、“常用量”、“极量”和“致死量”？
　　药物的不同用量会起到不同的效果，所谓用量就是“剂量”，即用药的份量。剂量太小，达不到体内的有效浓度，起不到治疗作用，这种小剂量就称为“无效量”。当剂量增加到出现最佳治疗作用时，这个剂量就叫做治疗量，即“常用量”，也就是通常治病时所需要的份量。在常用量的基础上再增加剂量，直加至即将出现中毒反应为止，这个量就称为“最大治疗量”，也就是“极量”。用药超过极量时，就会引起中毒，这就是“中毒量”。在中毒量的基础上再加大剂量，就会引起死亡，此剂量即称之为“致死量”。
4．药品说明书上的“慎用”、“忌用”和“禁用”怎样理解？
　　绝大多数的药品说明书上都印有“慎用”、“忌用”或“禁用”的事项，不懂医药的人对这三个词一般都不太好理解。这三个词总的是嘱咐吃药的人要注意，不能乱吃。这三个词虽只有一字之差，但嘱咐的轻重程度就大不相同了。
　　“慎用”，提醒服药的人服用本药时要小心谨慎。就是在服用之后，要细心地观察有无不良反应出现，如有就必须立即停止服用；如没有就可继续使用。所以，“慎用”是告诉你要留神，不是说不能使用。比如利他林对大脑有兴奋作用，高血压、癫痫病人应慎用。
　　“忌用”，比“慎用”进了一步，已达到了不适宜使用或应避免使用的程度。标明忌用的药，说明其不良反应比较明确，发生不良后果的可能性很大，但人有个体差异而不能一概而论，故用“忌用”一词以示警告。比如患有白细胞减少症的人要忌用苯唑青霉素钠，因为该药可减少白细胞。
　　“禁用”，这是对用药的最严厉警告。禁用就是禁止使用。比如对青霉素有过敏反应的人，就要禁止使用青霉素类药物；青光眼病人绝对不能使用阿托品。
　　当然，“慎用”、“忌用”和“禁用”也不是绝对化的，对这个病人是这样，对那个病人就不见得如此。这也像用手摸交流电一样，多数人模380伏的交流电会被击毙，有的人就能摸380伏电而不遭电击。
5．怎样计算老人和儿童的用药剂量？
　　在药物说明书上，未指明年龄人的用药剂量，是指18～60岁的成人剂量，而且是平均用量。那么，18岁以下和60岁以上的病人该用多少量呢？
　　（1）老年人的用药剂量。60岁以上的人代谢功能要差些，故用药的量要适当减少。一般来说，老人用量只能用成人剂量的3／4。
　　（2）儿童的用药剂量。儿童的用药量要根据年龄或月龄来计算。一般药物说明书上对儿童剂量只写“儿童酌减”。那么，该酌何情减多少呢？下面提供几种计算方法：
　　计算方法1：按体重折算小儿用药剂量。有很多药品需按体重计算小儿剂量，比如土霉素片剂，口服按每日每公斤体重25～50毫克，分3～4次服。
　　在不方便称体重的情况下，一般按年龄来推算体重。公式如下：
　　1～6个月：月龄数×0．6十3＝体重（公斤）
　　7～12个月：月龄数×0．5十3＝体重（公斤）
　　1岁以上：年龄×2十8＝体重（公斤）
　　举例：痢特灵的小儿剂量为每日每公斤体重5～10毫克，分4次服。如果按每日每公斤体重7．5毫克计算，8岁儿童每日剂量为：7．5×（8×2十8）＝180毫克。痢特灵的规格为每片100毫克，8岁儿童每次的剂量45毫克（约半片），每日剂量在2片以内。
　　如果有条件称量出准确的体重，其剂量的计算公式为：体重（公斤）X每公斤体重规定用量＝小儿每日用量
　　



　　计算方法3：简易快速计算法。此法用于药品说明书未规定小儿剂量，或忘记按公斤体重计算的剂量。公式如下：
　　1岁以内剂量：成人剂量×0．01×（月龄十3）
　　1岁以上剂量：成人剂量×0．05×（年龄十2）
　　举例：成人服痢特灵每次100毫克（即１片），8岁儿童1次该服多少？按式计算：100（毫克）×0．05×（8十2）＝50（毫克）。即8岁儿童服痢特灵剂量每次为50毫克（即半片）。
　　计算方法4：按体表面积计算。小儿输液，成人和小儿用抗肿瘤药物，多按体表面积来计算剂量。计算方法是：
　　①体重在30公斤以下者，其体表面积计算公式为：体重（公斤）×0．035十0．1＝体表面积（平方米）。
　　②体重在30公斤以上者，在前公式基础上每增加体重5公斤，体表面积增加0．1平方米。比如30公斤体重者，体表面积为1．15平方米，35公斤体重者为1．25平方米，40公斤体重者为1．35平方米。
　　计算方法5：小儿中药剂量的计算与西药的有所不同，一般按年龄分成4种。即1岁以下者用成人量的1／4，3～4岁用成人量的1／3，4～7岁用成人量的1／2，7～15岁用成人量的2／3，15岁以上按成人量。

快乐一生

8．家庭怎样保存药品？
　　随着人们生活水平的逐步提高和医药卫生知识的不断普及，越来越多的家庭开始注重家庭常用药的备存。在药房，药品有专门的存放设备，如低温、恒湿、通风、干燥和避光设备等，那么，家庭怎样保存药品呢？
　　（1）分门别类，做好标记。原包装完好的药物，可以原封不动地保存。散装药应按类分开，并贴上醒目的标签，写清存放日期、名称、用法和用量。许多外用药对身体有强烈刺激性，误服外用药会造成痛苦，因此必须严格分开并有明显标记。
　　（2）避光。西药大多是化学制剂，阳光中紫外线能加速药物变质，特别是维生素、抗菌素类药物，遇光后都会使颜色加深，药效降低，甚至变成有害的有毒物质。在药房里，我们可以见到许多大药瓶子都是暗不透光的，有的是蓝颜色的，那就是为了避光保存药品不变质。
　　（3）密封。空气中的氧气能使药物氧化变质。所以，无论是内服药还是外用药，用后一定要盖紧瓶盖，以防药物氧化变质失效。
　　（4）保持干燥。干燥是为了防潮，有些药品极易吸收空气中的水分，而且吸收水分后很快就变质。阿司匹林是一种易吸潮的代表药，吸潮后便开始缓慢分解成水杨酸和醋酸，产生浓烈的酸味，对胃的刺激性大大增加。
　　（5）低温阴凉。药物的化学反应随温度的上升而加快，温度上升10度，化学反应速度可增加2～4倍。因此，药品的存放位置，应选择在家中最凉爽处。有些药物必须低温保存的，一定要放入冰箱内。
　　（6）定期更换淘汰。任何药物，即使完全按照避光、干燥、密封、阴凉的要求存放，也还会自然失效。因此，每年要定期对家庭备用药进行检查。维生素C存放一年药效可降低一半，中药丸剂容易发霉生虫，最多只能存放两年。抗菌素类药物大都有生产日期和有效期，可照说明去检查。对未标明生产日期或有效期的药，要从外观判断是否失效，及时处理。
9．服药期间饮食要忌口吗？
　　忌口，指的是在服药期间要避免吃某些食物。越来越多的临床研究资料证明，药物如果与食物同服，有些食物会使药物的作用增强，有些食物会减弱药物的作用，有些甚至使药物的毒性增强或产生毒性。所以，在服药期间，要注意饮食禁忌，不能随便乱吃东西。
　　（1）服异烟肼时，忌食鱼类。这是因为鱼类含有大量的组氨酸，组氨酸在肝脏组氨酸脱羧酶作用下变为组织胺，组织胺又在二胺氧化酶作用下生成醛。异烟肼能抑制二胺氧化酶，使组织胺不能生成醛而在体内堆积发生中毒，出现头痛、头晕、结膜充血、皮肤潮红、心悸、面部麻胀等症状。此外，注意不能饮酒。
　　（2）服优降吴和苯乙肼等药时，忌食鸡肝、猪肝、扁豆、鱼、酸奶、巧克力、葡萄酒、香蕉、腌鱼、奶酪、豆腐、啤酒、牛肉、香肠等。如不忌口，将引起血压升高，甚至引起高血压危象和脑出血。
　　（3）服磺胺类药物和碳酸氢钠时，忌茶、食醋、酸性水果、肉类、禽类、蛋类，白糖。否则，可使磺胺类药物在泌尿系统形成结晶而损害肾脏，碳酸氢钠的药效被降低。
　　（4）服安体舒通、氨苯蝶啶和补钾时，忌食香蕉、香菜（芫荽）、香椿芽、红糖、菠菜、紫菜、海带、花生、土豆、橘子、葡萄干、鱼等。此类食物含钾量高，易引起高钾血症，出现胃肠痉挛、腹胀、腹泻及心律失常。
　　（5）服土霉素和四环素类药物时，忌食牛奶、奶制品、豆类制品、猪骨汤、牛骨汤、雪里红、咸鱼、荠菜、黑木耳、海带、紫菜、黄花菜。这类食物含钙丰富，能与药物结合成一种牢固的络合物，破坏食物的营养，降低药物的灭菌作用，达不到治疗效果。一定要喝牛奶或食用奶制品时，必须在服药一小时后方可。
　　（6）服降糖灵、镇静药、安神药、催眠药和痢特灵时，忌饮酒。否则，会出现低血糖性休克或抑制中枢神经而导致死亡。
　　（7）服左旋多巴时，忌食动物肝、肾、肉类、蛋类、鱼、豆类、奶制品、酵母、谷麦胚芽及其它高蛋白食物和含维生素B6的食物。
　　（8）服多酶片、胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等消化酶类时，忌食猪肝和饮浓茶。猪肝和浓茶可使酶制剂变性而失去活性。
　　（9）服氨茶碱等茶碱类药物时，忌食牛肉、鸡蛋、奶制品等高蛋白食物，否则降低疗效。
　　（10）服维生素C时，忌食猪肝。猪肝中含有丰富的铜，铜的存在会使维生素C氧化为去氢抗坏血酸，使维生素C失效。
　　（11）服硫酸亚铁等铁剂时，忌茶、花生、葵花子、核桃。这是因为它们中的鞣酸可与铁剂结合成不易溶解的物质，使铁的吸收显著减少。
　　（12）服保泰松时，忌盐。因为保泰松能抑制钠离子和氯离子从肾脏排出，忌盐可防止血钠过高。
　　（13）服甲苯磺丁脲时，忌食高糖食品。
　　（14）服维生素K时，忌食富含维生素C的山揸、鲜枣、菜花、茄子、芹菜、西红柿、苹果等。因为维生素C可分解、破坏维生素K，减弱药效。
　　（15）服红霉素、灭滴灵、甲氰咪胍时，忌食牛奶、豆类、豆制品、骨头汤、黑木耳、海带、紫菜、黄花菜等富含钙镁离子的食物。因为它们能延缓或减少药物的吸收。
　　（16）服中药期间的饮食禁忌。中药包括草药，需忌口的有：⑴服滋补药品如人参、鹿茸、党参、白术、山药、黄芪、地黄、首乌等，要忌吃萝卜，忌饮茶和碱性食物。⑵服用黄连、甘草时，要忌食猪肉。⑶服用威灵仙、土茯苓时，要忌茶。⑷服用丹参、茯苓忌食醋。⑸服薄荷要忌鳖肉（水鱼、团鱼）。⑹服常山忌生葱。⑺鳖甲忌苋菜。⑻蜂蜜忌葱蒜。⑼荆芥忌鱼、蟹。⑽天门冬忌鲤鱼。⑾铁屑忌茶叶。⑿白术忌桃和李。⒀地龙忌豆腐。⒁清内热的中药忌葱蒜、胡椒、羊肉、狗肉等热性食物。⒂风寒感冒、湿温的病症，忌油腻酸涩之物。⒃痰湿阻滞、泄泻腹痛病症，忌生冷瓜果之类。⒄疮疖痛肿等热毒症，忌鱼虾贝类等腥膻之品。⒅热重的病症，忌烟、酒和辛辣、油炸干炒香燥食物。
　　（17）饮水与服药。服乳酶生（表飞鸿），忌用热水冲服；服润喉片、止咳糖浆，忌马上饮水；服盐类泻药、退热药和磺胺类药物，应尽可能多饮水，以补充机体失水和防止药物对肾脏的损害。
　　（18）服药与吃糖。①服苦味健胃药和驱风健胃药，如黄连、健胃散、龙胆大黄合剂等，忌拌糖食或喝糖水或吃甜食。因为这类药都是借助于苦味、怪味刺激口腔味觉器官，反射性地提高食物中枢兴奋，帮助消化，增进食欲，故忌吃糖；否则达不到药物疗效。②服阿司匹林、退热净、异烟肼、布洛芬时，忌吃糖或甜食。因为糖能抑制这类药在体内的吸收。
　　（19）服用甲状腺药物时，应少吃或不吃黄豆、豆油、萝卜、白菜等。因为这些食物能抑制甲状腺素的产生。
　　（20）服用抗凝血药物的病人，应少吃动物肝脏。
10．服药期间如何配餐？
　　国内外药理学专家研究证明，服药期间的配餐是否合理对疗效有很大影响。配搭合理，可促进药物的吸收，增强药效，减少或避免不良反应的发生；如配搭不当，则会降低药效，甚至产生毒副作用。
　　服用铁剂（硫酸亚铁、富血铁等）时，应食富含维生素C的蔬菜和水果，以增加铁盐溶解度，有利于吸收。但不能与茶同服，因为茶中含有鞣酸，与铁离子形成复合体而沉淀，阻碍铁离子的吸收。
　　服用灰黄霉素时，要多吃高脂肪性食物。因为高脂肪性食物能促进胆汁的分泌，使灰黄霉素的吸收显著增加。灰黄霉素主要在十二指肠吸收，胃也能少量吸收，高脂肪食物能延缓胃排空，从而增加药物的吸收。
　　服用保泰松期间，应忌盐，尽量吃低盐或无盐的食物，这样可以减轻保泰松引起的浮肿和血压升高。
　　服用可的松类药时，应多吃高蛋白食物，如奶酪、脱脂奶粉、对虾、花生、大豆、葵花子、牛肉、鸡肉等。因为可的松类药能促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，因此服用后产生一系列不良反应。为了减少和防止不良反应的发生，服药期间要多吃高蛋白饮食。
　　服用退热净时，应少吃含糖量高的食物，因为退热净与含糖多的糖馅类食品、碱性饼干、椰子、枣、蜂蜜、麦芽糖等可形成复合体，减少初期的吸收速度。
　　服用左旋多巴时，应少吃高蛋白食物。因为高蛋白食物在肠内产生大量阻碍左旋多巴吸收的氨基酸，使药效明显下降。
　　服用降血糖药时，糖尿病病人要吃低糖食物，如鸡、蛋、鱼、脑、心、肾、牛肉、豆制品、面筋、玉米面、蔬菜等。
　　服用利尿药时，要多吃一些含钾的食物，如葡萄、橘子、香蕉、杏肉、土豆、西瓜、冬瓜等，以补充体内钾的不足。要进低钠盐饮食，这样可提高药物的利尿效果。腌肉、腌鱼、咸菜是高钠菜，明显降低药效，不宜吃。
　　服用甲状腺素时，应多食含有钙质的食物，如牛奶、乳制品、钙质奶粉、黑木耳、海带、田螺、芹菜等；多吃些含磷的食物，如花生、核桃仁、葵花子及水产品。
　　服用驱虫药物后，应多食萝卜、土豆、地瓜、胡萝卜、黄瓜、青椒、西红柿、莴苣、叶菜类、豆芽、海菜类纤维素较多的蔬菜，以增强肠蠕动，促使虫体随粪便排出。
　　服用胃液素合剂时，应多食酸性食物，如富含维生素C的水果、酸性果汁、饮料、食醋等，可提高胃液的酸度，从而增强疗效。
　　服脂溶性药物（维生素A、D、维生素E等）时，应进食脂肪类食物，可促进药物的吸收，增强药物的疗效。
　　服维生素D时，应多食含钙质的食物，如鸡蛋黄、牛奶、乳制品、黄豆等，以促进骨骼生长。
　　服用苯巴比妥和苯妥英钠期间，应多吃含维生素D的食物，如牛奶、鸡蛋、动物肝等，同时还应适当补充钙剂。
　　服用呋喃呾啶、四环素类、乌洛托品时，应多吃偏酸性的食物，如肉、鱼、鸡、咸肉、面包、玉米、扁豆等，这样可提高尿液的有效浓度，增强药物的抗菌效果。
　　服用避孕药物期间，应多食些富含叶酸和维生素B6的食物，如绿叶蔬菜、肝、肾、蛋黄、豆类等。