腰椎间盘突出疼痛时期的注意事项

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（一）睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。
（二）注意腰间保暖，尽量不要受寒。白天腰部戴一个腰围（护腰带），加强腰背部的保护，同时有利了腰椎病的恢复。
（三）平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…），急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要注意适当休息,不要过于劳累，以免加重疼痛。
（四）平时提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。

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缓解治疗：缓解的方法有--针灸、按摩、牵引（三维牵引床）、理疗、贴膏药、服药、熏蒸、封闭、骶疗、输液等。这些缓解症状的治疗方法只能解决一时痛苦，疗效是暂时的，当受凉、劳累、姿势不正确时就易复发或加重，根据临床观察治疗效果，缓解方法治疗，突出的椎间盘是不可能复位的，要想根治椎间盘突出，只有把突出的椎间盘去掉，目前根治的方法有两种：(1)微创介入治疗(2) 手术髓核摘除
手术治疗：长期以来骨科医生坚持摘除与减压的原则,如全椎板、半椎板、椎间开窗等入路行椎间盘摘除术，以达到松解神经根与减压的目的，但手术治疗存在创伤大，恢复时间长，术后脊椎不稳等并发症，术后可能伴有粘连及瘢痕等所致的神经痛。
微创介入治疗：近年来，国内外学者对椎间盘突出的微创治疗做了大量的探索，微创介入治疗椎间盘突出症越来越被人们接受。其主要方法包括：1 经皮穿刺腰椎间盘切吸术 2 胶原酶溶解术3 射频热凝靶点治疗术4 激光椎间盘减压术5 经皮穿刺臭氧髓核氧化术6 经皮穿刺椎间盘内热波治疗术7 等离子髓核成形术8 经皮腰椎间盘旋切减压术9 硬膜外腔镜技术等以上各种方法都存在不同的优缺点，都有局限性。总结10年临床经验，观察2万多例病人疗效，其中盘内减压、盘外消融、靶点消溶、纤维环修补等各种微创技术巧妙配合或联合应用，能从根本上彻底治愈腰椎间盘突出症。

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误区之一：腰腿痛不是病。

　　据粗略统计，约有95%以上的人一生中有过腰腿痛的经历。正因为它的普遍性，所以有些人就认为腰腿痛不是什么病。事实上，由腰椎间盘突出症引发的腰腿痛不仅算病，而且必须引起高度重视。因为这种病不仅可以引起腰腿痛，而且还会引起进一步的神经损害导致下肢麻木、冷凉、无力，甚至瘫痪和大小便障碍，严重影响生活质量。

　　误区之二：腰腿痛治不好。

　　腰椎间盘突出症的特点是易复发，尤其是神经功能障碍者，修复时间较长。因此，有的患者甚至有的非专业医生也认为腰椎间盘突出症治不好。其实，不好治不是治不好，腰椎间盘突出症治疗的总体效果非常好，我们海军总医院全军椎间盘专病中心该病的治疗优良率约在95%左右。所谓治不好的原因有两个：一是选择的方法不当，二是没有坚持治疗。有的患者一听说哪里有新疗法就去哪里治，但在哪里都不能坚持，最终是跑的地方不少，但效果不太理想。

误区之三：盲目迷信某一种方法。

　　腰椎间盘突出症主要有手术治疗和非手术治疗两种。应该说那一种方法也能治好一部分病人，但那一种方法也不能包治所有的患者，甚至在某些情况下，某种疗法是禁忌的。所以，要坚持正确的态度，根据临床症状、体征、病程和影像学检查选择适合每一位患者的具体治法，不能片面夸大、迷信某一种疗法，也不能从主观上抵制某一种疗法。

　　误区之四：手术指征扩大化。

　　大多数腰椎间盘突出症的患者可通过非手术疗法缓解或治愈，但仍有一部分患者需要手术治疗。在对待手术这一问题上，有两种截然相反的误区：一是盲目手术，二是拒绝手术。前者认为腰椎间盘突出症只有手术才能根除，从而不加选择只要是腰椎间盘突出、只要患者同意就手术治疗。这一方面加重了患者不必要的经济负担，另一方面增加了腰椎手术失败综合征发生的机会。事实上，腰椎间盘突出症的手术适应症非常严格，而手术并非腰椎间盘突出症治疗的首选，因此，要辨证对待手术和保守的问题，既不能轻易手术，也不能一味保守。

　　误区之五：手术风险妖魔化。

　　常有患者把手术所带来的神经损伤等负面影响扩大化，认为手术坚决不能做，而一味保守治疗。应该说，有一部分手术适应症的患者经保守治疗后主要症状可以缓解，但总要遗留一些症状难以改善，而多数手术适应症患者任何保守疗法都不能代替，必须接受手术治疗，而且越早越好，否则，神经功能的丧失可能会成为永久性的，有很大一部分患者对手术存有较大恐惧心理，其实这种担心是不必要的，我们中心已实施手术3000余例，未见有一例出现神经损伤，到正规医院找有丰富经验的脊柱外科医生诊治，这种并发症完全可以避免。

　误区之六：手术方法极端化。

　　经常有患者咨询是否术中需要加用钢板问题。其实不是所有患者都需要，是否需要加用钢板要根据病人术前X线检查是否合并脊柱不稳，或者估计手术对脊柱稳定性破坏程度预计脊柱术后是否会发生不稳而决定是否需要加用内固定钢板。

　　误区之七：治疗过程经验化。

　　患者腰椎间盘突出症的病人，都会有腰部或腿部的疼痛史。由于开始阶段病症较轻，在疼痛的时候，许多人都习惯借助推拿按摩等保守治疗来舒缓疼痛。一旦病情恶化，疼痛加剧，仍坚持按摩等自我经验性治疗，很多时候，延误了手术时机，增加了患者的痛苦。其实，推拿和按摩只能起到缓解作用，不能除根治本。而且由于许多推拿和按摩的人对腰椎间盘突出症缺乏足够的认识，往往会加重病情，甚至造成事故。

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急性期常用的物理疗法有：
1、短波、超短波疗法：在起病的初期，为了改善患部的血液循环，消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应，减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛，一般多采用短波、超短波电疗法。治疗时二个极板可在腰骶部对置或在腰骶部、患腿后侧并置。

2、间动电疗阖：可用小圆形电极，于腰骶部及沿坐骨宰经走行区逐点治疗，密波2-5分钟；疏刻波5分钟；间升波5 分钟。每日1-2次，15-20次为1疗程。
3、超刺激电流疗法：可用两个8*12平方厘米大小的电极，一个横置于骶部，另一个竖放于腰部，接通电源后，尽快把电量调至8-12毫安，待强烈的通电感消失后，在2-7分钟内把电量再增加到18-23毫安。每次治疗时间共15分钟。每日或隔日1次,如有效，可继续治疗至6－12次。

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（一）腰椎间盘突出症的卧床休息治疗
1、卧床休息的治疗方法一般适用于下列情况：

（1）初次发作，病程较短。
（2）病程虽较长，但症状较轻。
（3）患者在60岁以上，不经常参加体力劳动。
（4）患者诊断尚不十分明确。
(二）腰椎间盘突出症患者卧床休息期间须注意
（1）卧床休息要求完全，持续和充足，床铺最好为硬板床，床的高度略低，以便患者起坐时双足即可着地。
（2）卧床休息时可仰卧，将双膝、双髋屈曲，这对腰4、5椎间隙突出的患者特别有效，或选择自然舒适的侧卧、俯卧体位。
（3）患者卧床时间最好不短于3周，此期间如下地活动时应小心，避免再度扭伤，还可用拐杖或经他人扶，并戴腰围保护。
（4）卧床休息并不是绝对的。患者早期在床上适当运动，对病情恢复极有帮助。最简单易行的是“膝胸”运动，即屈曲双侧膝关节抵于胸部，动作要求轻柔，不可用力过猛。

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腰椎间盘突出症的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系，通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法。
主要作用：
（1）起腰部的固定和制动作用：牵引时，在作用力和反作用力的平衡状态下，受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态，腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制，以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。
（2）松弛腰背部肌肉：腰椎间盘突出症，由于脊神经的受压或受刺激，多伴有腰背部肌肉痉挛，这样不仅导致了腰部的疼痛症状，而且还会构成腰椎的列线不正。牵引疗法，可以逐渐使腰背肌放松，解除肌肉痉挛。
（3）恢复腰椎的正常列线：在牵引时，若将患者腰椎放置在生理曲线状，随着牵引时间的延长，列线不正的现象可以逐步恢复至正常。
（4）改善突出物与神经之间的关系：对于腰椎间盘突出症轻型或早期的患者，牵引疗法可使椎间隙逐渐被牵开，而有利于突出物的还纳。对于病程相对较长的患者，牵引可合粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽，两侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开，从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激，对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果。