中药和西药共用的讲究

快乐一生

在我国尚无西药的年代时，只要有一点中医中药常识的人都知道，临床组方，重在配伍。作为中医在治病用药时，方药的相反相畏相杀相克是最起码的知识；现今我国大到中心医院小到卫生所，在临床上为患者治疗时以中成药+西药是我们常用之法。如何正确使用，我们不但要了解中药组成，还应该了解西药的属性，尤应注意药物成分的相互作用。只有熟悉药性，正确配伍，合理用药，我们才能更好更早的治愈病患，让患者早日康复。

第一章 不能同服的中西药

◆中成药舒肝丸不宜与西药胃复安合用。因为舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而胃复安则能加强胃的收缩，二者合用的话则作用正好相反，会相抵药效。

◆止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片不宜与地高辛合用。因前者均含麻黄，麻黄碱对心脏有兴奋作用，能加强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。含钾的中药如夏枯草、白茅根与安体舒通、氨苯喋啶合用时，易产生高血钾。

◆中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与西药复方降压片、优降宁不能同服。前三种含有麻黄素，会使动脉收缩升高血压，影响降压效果。

◆中成药蛇胆川贝液与西药吗啡、杜冷丁、可待因不能同服。因为前者含有苦杏仁甙，与西药的毒性作用一样，都抑制唿吸，两者同服易导致唿吸衰竭。


--------------------------------------------------------------------------------


◆丹参片不宜与胃舒平合用，丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚、与胃舒平所含的氢氧铝化形成铝结合物，不易被肠道吸收，降低疗效。

◆昆布片不宜与异烟肼合用，因为昆布片中含有碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核肝菌功能。

◆活络丹、香连片、川贝枇杷糖浆不宜与阿托品、咖啡因、氨酸碱合用。因为前者含乌头、黄连、贝母等生物碱成分，与后者同服，很容易增加毒性，出现药物中毒。

◆国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液不宜与阿司匹林同服，因为前者含有乙醇，合用则增加消化道的刺激性，引起食欲不振、恶心呕吐，严重时还可导致消化道出血。

◆黄连上清丸不宜与乳酶生合用。因黄连素可明显抑制乳酶生中乳酸菌的活力，使它失去消化能力。

◆保和丸、乌梅丸、五味子丸不宜与碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱同服，因前者含酸性成分，后者是碱性西药，同服两者中和，会降低疗效。

◆解暑片、牛黄解毒片不宜与胰酶、胃蛋白酶、多酶片同服。因前者含大黄、大黄粉，可通过吸收或结合的方式，抑制胃蛋白酶的消化作用。


第二章 常用抗生素与中药同用时的注意事项

（一）磺胺类药物

1.不宜与含有丰富有机酸的中药或其复方制剂（乌梅、山楂、山萸肉、五味子及乌梅丸、参麦饮、无味消毒饮、川芎茶调散等）合用，因为大量有机酸可使乙酰化后的磺胺溶解度降低，易在肾小管内析出结晶，阻塞和损伤肾脏，引起血尿、尿闭，甚至急性肾功能衰竭。

2.不宜与含鞣质类中药（如地榆、石榴皮、五倍子、诃子、大黄、虎杖等）同用，因为鞣质可与磺胺类药物结合，影响其排泄，导致血及肝内磺胺药浓度增高，严重者可发生中毒性肝炎。

--------------------------------------------------------------------------------


1.硼砂与西药卡那霉素、链霉素、庆大霉素、新霉素等同服时，能使这些抗生素排泄减少、疗效增加，但同时又有增加脑组织中的药物浓度，产生前庭紊乱的毒性反应，形成暂时性或永久性耳聋及行动蹒跚。尤其对儿童危害更大，这种不正常的药物分布，使毒性增加。

2.卡那霉素不宜与厚朴合用。因为其中含箭毒碱，与厚朴中木兰箭毒碱有协同作用，加重其抑制唿吸的毒性反应。

3.庆大霉素不宜与含钙离子的中药及复方制剂同服（如石膏、寒水石、龙骨、牡蛎、珍珠及牛黄解毒丸、牛黄上清丸、龙牡壮骨冲剂等），因为钙离子可减少血浆与庆大霉素的结合率，增加其毒性。

4.在治疗泌尿系统感染时，不宜与山楂、山萸肉、五味子等中药合用。因为在酸性尿中，以上抗生素的效价明显减低。

（五）氯霉素

1.不宜与大黄合用。因为氯霉素应用后可使肠内菌群失调，抑制了肠内细菌酶把大黄中蒽苷还原成蒽酮和蒽酚的作用，蒽酮和蒽酚可使肠吸收钠离子减少，肠液增加，并可刺激肠粘摸，使其蠕动增加而导泻。所以氯霉素可抑制大黄的导泻作用。

2.不宜与茵陈合用。因为茵陈中的6，7-二甲基双豆素、挥发油和黄酮类物质，可拮抗氯霉素的抗菌作用。

3.不宜与含铁中药及复方制剂同服（绿矾、磁石、代赭石、雌朱丸、降矾丸、羊痫风丸等）。因为氯霉素中的硝基苯能直接抑制细胞对铁的摄取和吸收，亦可干扰骨髓细胞蛋白合成和血红蛋白合成。


第三章 不能同时使用的注射液

1.丹参注射液不能与细胞色素C同时静滴。因为丹参注射液除含丹参酮外还含有酚性成分，细胞色素C为含铁的结合蛋白质，两者同瓶静滴，可产生络合反应，生成丹参酚-铁络合物，使注射液色泽变深，甚至产生混浊。

--------------------------------------------------------------------------------


骨碎补有性温、味苦的特点，主治肾虚，耳鸣;注射链霉素的同时内服骨碎补煎剂可以减轻或消除链霉素对第8对脑神经（前庭神经）的毒性作用。健脾益肾药（如黄芪、白术）与化疗药物合用，可降低化疗药的不良反应。

2.中药与西药合用影响药物的吸收排泄

中药黄芩、木香、砂仁、陈皮等对肠道有明显抑制作用，可延长地高辛、维生素B12、灰黄霉素等在小肠上部停留时间，使药物吸收增加;吸附力强的中药如血余炭等可减少口服药物的胃肠吸收。

3.中药与西药合用可起协同作用

如甘草与氢化可的松增大激素的敏感性，黄柏与四环素、痢特灵加强止泻，猪苓、泽泻与双氢克尿噻、速尿合用可起协同作用;枳实能松弛胆道括约肌有利于庆大霉素进入胆道，抗感染作用增强;谷丙胺与甘草、白芍、冰片合用对治疗消化道溃疡有协同作用;银花与青霉素，蒲公英与复方新诺明也有协同作用。